Beckenschiefstand

Ein Beckenschiefstand ist eine Fehlstellung des Beckens gegenüber der Horizontalen aufgrund angeborener oder erworbener Minderentwicklung (Hypoplasie) einer Beckenhälfte oder eines Beines, durch scheinbare Verkürzung eines Beines aufgrund einer Achsfehlstellung.^[1]

Schnelle Fakten Klassifikation nach ICD-10 ...

Klassifikation nach ICD-10
M95.5	Erworbene Deformität des Beckens
Q74.2	Sonstige angeborene Fehlbildungen der unteren Extremität(en) und des Beckengürtels
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)

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Schnelle Fakten Klassifikation nach ICD-11 ...

Klassifikation nach ICD-11
FC00.3	Erworbene Deformität des Beckens
LD2F.1Y	Sonstige näher bezeichnete Syndrome mit multiplen strukturellen Anomalien, nicht umweltbedingter Ursprung
ICD-11: Englisch • Deutsch (Vorabversion)

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Ein Beckenschiefstand von etwa einem Zentimeter ist sehr häufig und normal. Ausgeprägterer Schiefstand (mehr als 2 cm) kann zu einer Skoliose führen.^[2]

Verbreitung

Die Häufigkeit eines klinisch bedeutsamen Beckenschiefstandes von mehr als 2 cm mit einem ausgleichsbedürftigen Beinlängenunterschied wird mit 1 zu 1000 angegeben, das männliche Geschlecht ist etwa doppelt so häufig betroffen.^[2]

Ursache

Verschiedene Ursachen sind möglich:^[3]^[4]

Angeboren

Angeborene Veränderungen des Beckenskelettes mit Beckenschiefstand sind sehr selten, siehe auch Unterentwicklung des Beckens. Dazu zählen:

Hemiatrophie
Aplasie, Hypoplasie oder Dysplasie von Teilen der Beckenknochen wie bei einem Übergangswirbel, dem sehr seltenen Kaudalen Regressionssyndrom oder dem extrem seltenen Al-Awadi-Raas-Rothschild-Syndrom
partieller Riesenwuchs wie bei angiektatischem Riesenwuchs; Halbseitenriesenwuchs (Hemihypertrophie); Dolichostenomelie; Elephantiasis congenita hereditaria; Proteus-Syndrom
Multiple kartilaginäre Exostosen
häufiger ist die Hüftdysplasie und angeborene Hüftluxation, die unbehandelt eine Skoliose verursachen, und umgekehrt durch eine Skoliose verschlimmert oder hervorgerufen werden kann.^[2]

Gleichfalls selten sind angeborene Veränderungen des Beinskelettes mit Beinlängendifferenz:

Coxa vara
Dysplasie epiphysealis hemimelica Morbus Trevor
Klumpfuß
Morbus Ollier
periphere longitudinale Hypoplasie
Proximaler Femurdefekt

Erworben

Erworbener Beckenschiefstand kann auftreten bei:

muskulärem Ungleichgewicht (funktioneller Beckenschiefstand) bei neuropathischer und mypathischer Skoliose
lähmungsbedingt wie bei Poliomyelitis oder Infantile Zerebralparese mit Gelenkkontrakturen
Infektionsbedingt bei einseitiger Sakroiliitis oder Ankylose der Iliosakralgelenke (Naegele-Becken),^[5] nach Osteomyelitis oder septischer Koxitis

Erworbene Veränderungen des Beinskelettes mit Beinlängendifferenz (struktureller Beckenschiefstand)

traumatisch nach Knochenbrüchen, Verletzungen der Epiphysenfuge
Tumorbedingt bei Exostosen, Fibröser Dysplasie, Neurofibromatose

Diagnose

Bei der Körperlichen Untersuchung wird die Position der äußeren Beckenknochen im Stehen von hinten beurteilt. Eine Messung kann ohne Röntgen mittels 3-D-Wirbelsäulenmessung durch Lichtprojektion parallel verlaufender Messlinien auf die Rückenoberfläche und Photodokumentation des Musters oder auf einer Röntgenbild-Stehaufnahme am besten auf Rasterkassette erfolgen.^[4]^[6]

Therapie

Sofern eine Behandlung als erforderlich angesehen wird, richtet sie sich nach der zugrunde liegenden Veränderung.^[4] Funktioneller Beckenschiefstand kann durch Manuelle Medizin beeinflusst werden, vergleiche dazu Isogai Dynamic Therapy.

Literatur

G. Giuca, I. Sanzarello, D. A. Marletta, S. Calaciura, M. Nanni, D. Leonetti: Incidence and risk factors of hip dislocation in children with cerebral palsy: A systematic review and pooled analysis. In: Journal of clinical orthopaedics and trauma, Oktober 2025, Band 69, S. 103141; doi:10.1016/j.jcot.2025.103141, PMID 40814403, PMC 1234533 (freier Volltext) (Review).
A. J. Karkenny, L. C. Magee, M. R. Landrum, J. B. Anari, D. Spiegel, K. Baldwin: The Variability of Pelvic Obliquity Measurements in Patients with Neuromuscular Scoliosis. In: JB & JS open access, 2021, Band 6, Nummer 1; doi:10.2106/JBJS.OA.20.00143, PMID 33748643, PMC 7963507 (freier Volltext).
Gunnar Hägglund: Association between pelvic obliquity and scoliosis, hip displacement and asymmetric hip abduction in children with cerebral palsy: a cross-sectional registry study. In: BMC Musculoskeletal Disorders, 2020, Band 21, Nummer 1 doi:10.1186/s12891-020-03484-y.