Síncope
pérdida transitoria de la consciencia
From Wikipedia, the free encyclopedia
El síncope, también conocido como desmayo, implica una pérdida de la conciencia y de la fuerza muscular. Se caracteriza por un inicio repentino, una duración corta y una recuperación espontánea.[1] La causa es una disminución de la circulación sanguínea al cerebro, en general, debido a una presión arterial baja.[1] A veces, existen síntomas antes de la pérdida de la conciencia, como los mareos, la sudoración, la piel pálida, la visión borrosa, las náuseas, los vómitos o la sensación de calor.[1][3] El síncope también puede estar asociado con un episodio corto de espasmos musculares.[1][3] Cuando la conciencia y la fuerza muscular no se pierden por completo, se denomina presíncope.[1] Se recomienda que el presíncope se trate de la misma manera que el síncope.[1]
| Síncope | ||
|---|---|---|
|
Una pintura al óleo de Pietro Longhi llamada «El desmayo» (1744) | ||
| Especialidad | Neurología, cardiología | |
| Síntomas | Pérdida de la conciencia y de la fuerza muscular[1] | |
| Complicaciones | Lesiones[1] | |
| Inicio habitual | Inicio repentino[1] | |
| Duración | Duración corta[1] | |
| Tipos | Cardíaco, reflejo, hipotensión arterial ortostática[1] | |
| Causas | Disminución en la circulación sanguínea al cerebro[1] | |
| Diagnóstico | Antecedentes personales, exploración física, electrocardiograma (ECG)[1] | |
| Tratamiento | Según la causa principal[2] | |
| Pronóstico | Según la causa principal[2] | |
| Frecuencia | ~5 por cada 1000 al año[1] | |
| Sinónimos | ||
| Desmayo, lipotimia | ||
Las causas pueden ser desde leves hasta potencialmente fatales.[1] Existen tres grandes categorías de causas: aquellas relacionadas con el corazón o con los vasos sanguíneos; las reflejas, es decir, mediadas neuralmente; y la hipotensión ortostática.[1][3] Por un lado, los problemas con el corazón y con los vasos sanguíneos son la causa en casi el 10 % y, por lo general, son los más graves. Por otro lado, los problemas de mediación neural son los más comunes.[1] Entre las causas relacionadas con el corazón, se pueden incluir un ritmo cardíaco anormal, problemas con las válvulas cardíacas o con el músculo cardíaco y bloqueos de los vasos sanguíneos por una embolia pulmonar o disección aórtica, entre otras causas.[1] El síncope mediado neuralmente ocurre cuando los vasos sanguíneos se expanden y la frecuencia cardíaca disminuye de manera inapropiada.[1] Puede ocurrir por un evento desencadenante como la exposición a sangre, el dolor, sentimientos fuertes o una actividad específica como orinar, vomitar o toser.[1] El síncope mediado neuralmente también puede ocurrir cuando se presiona un área del cuello conocida como el seno carotídeo.[1] El tercer tipo de síncope se debe a una caída de la presión arterial al cambiar de posición, como por ejemplo, al ponerse de pie.[1] A menudo, se debe a los medicamentos que una persona está tomando. Sin embargo, también puede estar relacionado con la deshidratación, un sangrado importante o una infección.[1] También parece haber un componente genético en el síncope.[4]
Los antecedentes personales, la exploración física y el electrocardiograma (ECG) son las formas más efectivas para determinar la causa principal.[1] El ECG es útil para detectar un ritmo cardíaco anormal, una circulación sanguínea deficiente al músculo cardíaco y otros problemas eléctricos, como el síndrome de QT largo y el síndrome de Brugada.[1] Las causas relacionadas con el corazón también suelen tener pocos antecedentes de pródromos.[1] Una presión arterial baja y una frecuencia cardíaca rápida después del evento pueden indicar pérdida de sangre o deshidratación. Además, se pueden observar niveles bajos de oxígeno en sangre después del evento en personas con embolia pulmonar.[1] En casos inciertos, pueden ser útiles algunas pruebas más específicas, como los registradores de bucle implantables, la prueba de mesa basculante o el masaje del seno carotídeo.[1] Por lo general, no se requiere una tomografía computarizada (TC) a menos que existan preocupaciones específicas.[1] Entre otras causas de síntomas similares que deben considerarse, se incluyen las convulsiones, los accidentes cerebrovasculares, las conmociones cerebrales, los niveles bajos de oxígeno en sangre, los niveles bajos de azúcar en sangre, el alcoholismo y algunos trastornos psiquiátricos, entre otros.[1] El tratamiento depende de la causa principal.[1][3] Las personas que se consideren de alto riesgo después de una investigación se pueden ingresar al hospital para recibir un control más exhaustivo del corazón.[1]
Debido al síncope, entre tres y seis de cada mil personas se ven afectadas cada año.[1] Es más común en personas mayores y en mujeres.[5] Es la causa de entre el 1 % y el 3 % de las visitas a los servicios de urgencias y de los ingresos hospitalarios.[5] Hasta la mitad de las mujeres mayores de 80 años y 1⁄3 de los estudiantes de medicina describen al menos un evento similar en algún momento de sus vidas.[5] De aquellos que acudieron a un servicio de urgencias con síncope, casi el 4 % falleció en los 30 días siguientes.[1] Sin embargo, el riesgo de un mal resultado depende en gran medida de la causa principal.[2]
