腹横筋膜面ブロック

腹部手術後の鎮痛に有効である。従来は硬膜外麻酔が腹部手術の鎮痛の第一選択であったが、周術期抗凝固療法が行われる症例においては、硬膜外麻酔の適応が限定される^[1]。その際はTAPブロックなどの体幹の神経ブロックが代替の鎮痛手段となる^[1]。腹腔鏡下手術^[2]（腹腔鏡下胆嚢摘出術^[3]など）や帝王切開^[4]に適している。通常、全身麻酔と併用される。このブロックを行うことにより、麻酔中に投与されるオピオイドの投与量を減らし^[5]、それによる副作用を軽減することができる。

手技のリスクと副作用の例

• 血管(出血、血腫形成)、筋肉、軟部組織、神経などの穿刺部位近くの構造の損傷。
• ブロックの失敗、つまり目標とする神経が十分に麻酔されていない^[2]。例えば肥満患者では、穿刺がより困難になる可能性がある^[6]。
• 感染、膿瘍形成、敗血症

使用される薬の副作用

• 局所麻酔薬中毒
• 他の薬と同様に、アナフィラキシーショックなどのアレルギー反応が起こり得る。

創が身体の中央の場合、両側のブロックが必要となる。内臓痛には効果が無い^[6]。

この技術は2001年にRafiによって初めて導入された^[7]。Rafiは解剖学的ランドマーク法として紹介した^[7][8]が、現在では、内腹斜筋と腹横筋の筋膜の間に超音波ガイド下で局所麻酔薬(一般的にロピバカインやレボブピバカイン)を注入することによって行われる。

TAPブロックは腹部手術における筋膜面ブロックの元祖である。しかし、同等またはそれ以上の鎮痛効果をもつ代替手段は数多く存在する^[9][10]。

腹壁の神経支配は第6胸神経から第1腰神経による^[1]。TAPブロックでは、肋間神経（英語版）、肋下神経（英語版）、下腹神経（英語版）、腸骨鼠径神経（英語版）がブロックされる。ブロックの持続時間は、注射された局所麻酔薬の量と濃度、およびエピネフリンなどの併用される添加物によって異なる。