Anévrisme de l'aorte ascendante
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| Spécialité | Cardiologie |
|---|
| CIM-10 | I71.2 |
|---|---|
| CIM-9 | 441.1 |
| OMIM | 607086, 607087, 611788, 613780 et 615436 132900, 607086, 607087, 611788, 613780 et 615436 |
| MedlinePlus | 001119 |
| eMedicine | 761627 |
| MeSH | D017545 |
Un anévrisme de l'aorte ascendante est une dilatation (anévrisme) localisée, avec perte du parallélisme des parois, concernant la partie de l'aorte comprise entre sa naissance, au niveau cardiaque, et l'émergence des gros vaisseaux (troncs supra-aortiques).
Le risque en est la rupture ou la dissection aortique (déchirure d'une partie de la paroi de ce vaisseau).
Sa formation est favorisée par une hypertension artérielle. Plusieurs autres maladies favorisent également son apparition : maladie de Marfan, bicuspidie aortique, insuffisance aortique dans le cadre d'une maladie annulo-ectasiante, Syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome de Loeys-Dietz, syndrome de Turner. Il peut être également vu lors d'une ostéogenèse imparfaite[1] et favorisé par certaines mutations, dont celles sur le gène JAK2[2].
Contrairement à l'anévrisme de l'aorte abdominale, l'athérome ne semble pas jouer un rôle majeur dans la formation d'un anévrisme de l'aorte ascendante[3].
D'autres causes ne sont pas spécifiques de cette localisation : artérites inflammatoires, traumatisme, infection…
Signes
L'anévrisme est habituellement asymptomatique. La survenue de douleurs thoraciques doit faire suspecter une complication.
Diagnostic
La radiographie thoracique de face peut montrer un élargissement du médiastin.
L'échocardiographie permet de visualiser les premiers centimètres de l'aorte thoracique ascendante. Elle permet de mesurer cette dernière : on définit ainsi les diamètres de l'orifice aortique, au niveau des sinus de Valsalva, au niveau de la jonction sino-tubulaire et au niveau de l'aorte thoracique ascendante. La partie supérieure de l'aorte est cependant souvent mal visualisée. L'examen peut être aidé par une échographie transœsophagienne.
Le scanner thoracique et l'IRM permettent de bien visualiser l'intégralité de l'aorte thoracique dans ses trois portions (ascendante, horizontale et descendante).
