Artère de l'intumescence lombo-sacrée
From Wikipedia, the free encyclopedia
L'artère de l'intumescence lombo-sacrée (ou artère de l'intumescence lombale ou artère du renflement lombaire de Lazorthes ou artère spinale lombaire ou grande artère radiculaire antérieure d'Adamkiewicz ou artère d'Adamkiewicz ou artère médullaire segmentaire antérieure d'Adamkiewicz) est la plus volumineuse des artères médullaires segmentaires et elle est constante. Elle vascularise les deux tiers inférieurs de la moelle spinale.
| Nom latin |
Rami spinales arteriae vertebralis |
|---|---|
| TA2 |
4536 |
Origine
L'artère de l'intumescence lombo-sacrée a des origines variables et est souvent unique. Elle se situe le plus souvent à gauche (80 % des cas) et naît généralement de la 9e à la 12e artère intercostale postérieure (70 % des cas) ou de la branche postérieure des artères lombaires[1].
Trajet
L'artère de l'intumescence lombo-sacrée suit un des nerfs spinaux entre le neuvième nerf thoracique et le deuxième nerf lombaire avant d’atteindre la moelle et toujours au-dessus de l’intumescence lombo-sacrée. Elle se divise en un rameau antérieur et un postérieur plus grêle. Le rameau antérieur donne une branche ascendante qui vascularise les segments dorsaux inférieurs de la moelle, et une branche descendante qui vascularise l'intumescence lombo-sacrée et le cône terminal. Au sommet du cône, elle s'anastomose aux deux artères spinales postérieures. Elle s'anastomose également avec l'artère spinale antérieure.
Aspect clinique
Le syndrome de l’artère d'Adamkiewicz, une forme particulière du syndrome de l'artère spinale antérieure est une nécrose des deux tiers antérieurs de la moelle (cordons médullaires antérieurs et latéraux), due à une thrombose de cette artère, ou d'une obstruction d'une autre nature, par exemple secondaire à une dissection aortique[2]. Il se traduit par une paraplégie en rapport avec une lésion des deux faisceaux pyramidaux. Il y a une dissociation thermo-algésique des deux membres inférieurs : la sensibilité à la douleur et à la température sont perdues tandis que le sens de position des orteils ainsi que la sensibilité au toucher sont conservées en raison de la préservation des cordons médullaires postérieurs (vascularisés par les artères spinales postérieures)[3].
