Ménisque discoïde
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Le ménisque discoïde est une anomalie morphologique congénitale intéressant généralement le ménisque externe du genou. Ce dernier perd sa forme habituelle en croissant et prend un aspect épaissi pouvant aller jusqu'à une forme de disque. Généralement asymptomatique, cette malformation expose toutefois à un risque accru de lésion méniscale.
Le ménisque discoïde serait une anomalie d'origine congénitale[1]. Il a été suggéré mais non prouvé qu'à un certain stade de leur développement embryologique les ménisques présenteraient une forme discoïde[1]. La portion centrale régresserait ensuite, permettant à ces derniers d'acquérir leur forme définitive, ce qui ne se produirait pas dans le cas du ménisque discoïde.
Une composante génétique ou familiale est également suspectée au vu de cas rapportés de ménisque discoïde bilatéral chez de vrais jumeaux ou au sein d'une même fratrie[1].
Epidémiologie
Il s'agit d'une malformation rare touchant environ 3 % de la population[2]. La prévalence est cependant plus élevée en Asie, atteignant 13 % au Japon[1].
Cette pathologie touche de façon quasi-exclusive le ménisque latéral[2]. Cependant le ménisque médial peut être touché lui aussi avec une prévalence voisine de 0,3 %[2]. La bilatéralité est retrouvée dans 20 % des cas[1].
Description
Le ménisque normal a une forme de croissant fin. Dans le cas du ménisque discoïde il existe un épaississement du ménisque pouvant aller d'une forme en croissant épais jusqu'à une forme de disque recouvrant le plateau tibial.
La classification de Watanabe décrit trois types de ménisque discoïde selon le degré de couverture du plateau tibial et selon l'attache postérieure du ménisque : ménisque discoïde complet, incomplet et variant-ligament de Wrisberg[1],[2].
Le ménisque discoïde complet recouvre totalement le plateau tibial externe (type I)[2]. Le ménisque discoïde incomplet (type II) ne le recouvre qu'incomplètement[2]. Dans le cas du variant-ligament de Wrisberg, il n'existe pas de frein méniscal postérieur[2].
Physiopathologie
Histologiquement, il existe des différences entre un ménisque normal et un ménisque discoïde. En particulier le ménisque discoïde possède des fibres de collagène plus rares et désorganisées[1]. La dégénérescence mucoïde intra-méniscale est plus fréquente[1]. La vascularisation du ménisque est également supposée plus précaire au vu de son épaisseur augmentée[1]. L’ensemble de ces facteurs conduit à une fragilité constitutionnelle du ménisque discoïde, expliquant la susceptibilité accrue aux fissures[1].
