Os sésamoïde
vestiges de ligaments calcifiés
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Les os sésamoïdes (du grec, sêsamoeides : qui ressemble au sésame) sont de petits os que l'on trouve principalement près des articulations et dans l'épaisseur de tendons[1]. La formation des os sésamoïdes est différente de celle des autres os, puisque ce sont des vestiges de ligaments calcifiés, c'est pourquoi ils ne sont pas tous considérés comme partie intégrante du squelette humain.
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Chez l'Homme
Os sésamoïdes constants
Les os constants sont ceux que l'on trouve chez tous les humains, à de rares exceptions près.
- La patella est le plus gros os sésamoïde[2], il est situé dans le tendon inférieur du muscle quadriceps fémoral, il est considéré comme un os à part entière.
- Le pisiforme est un os sésamoïde dans le tendon du muscle fléchisseur ulnaire du carpe[3] qui commence à s'ossifier chez les enfants entre 9 et 12 ans[4], il est considéré comme un os du carpe.
- Au niveau de la main, deux os sésamoïdes se trouvent généralement dans les parties distales du premier métacarpien dans les tendons du muscle adducteur du pouce et du muscle court fléchisseur du pouce du pouce et couramment il existe un os sésamoïde dans les parties distales du deuxième métacarpien.
- Au niveau du pied, deux os sésamoïdes se trouvent dans les parties distales du premier métatarsien dans le tendon du muscle court fléchisseur de l'hallux[5], chez certaines personnes, il n'y a qu'un seul os sésamoïde.
Os sésamoïdes inconstants
Les os inconstants sont ceux que l'on ne trouve que chez une petite minorité d'individus.
- Trois petits os sésamoïdes se forment dans le ligament de la nuque chez 11 % des hommes et 3 à 5 % des femmes après trente ans[6].
- La fabella est un petit os sésamoïde trouvé dans le tendon du chef latéral du muscle gastrocnémien derrière le condyle latéral du fémur chez 10 à 30 % des individus[7].
- La cyamelle est un petit os sésamoïde intégré dans le tendon du muscle poplité rarement observé chez l'homme[8].
- Il existe au moins 15 types d'os sésamoïdes au poignet ou à la main, notamment le styloideum et l'ulnostyloideum (prévalence de 1 à 2 %)[6].
- Il existe au moins 15 types d'os accessoires (six os sésamoïdes, les autres étant « de type sésamoïde ») dans la cheville et le pied, notamment l'os péronier (26 % de la population générale) et l'os tibial externe (23,5 % de la population méditerranéenne)[6].
Aspects cliniques
La fracture la plus fréquente des os de type sésamoïde est une fracture d'avulsion.
Un os sésamoïde peut être sujet à une inflammation entraînant une sésamoïdite[9]. C'est une affection fréquente des pieds chez les danseurs.
La maladie de Renander est une atteinte des sésamoïdes du premier métatarsien qui peut apparaître au cours de la croissance ou chez le jeune adulte.
Les os sésamoïdes ont généralement un apport sanguin très limité, ce qui les rend sujets à des ostéonécroses par manque d'apport sanguin et qui sont difficiles à traiter[10].
Anatomie comparée
Cheval
En anatomie équine, le terme os sésamoïde fait généralement référence aux deux os sésamoïdes situés à l'arrière du boulet ou aux articulations métacarpo-phalangiennes et métatarso-phalangiennes des membres postérieurs et antérieurs. La rotule est également une forme d'os sésamoïde chez le cheval.
Panda géant et panda roux
Un des os sésamoïdes de la main du panda géant et du panda roux a une taille importante et forme le squelette d'un sixième doigt, un « faux pouce » aux mouvements limités[11].
Autres
On retrouve des os sésamoïdes élargis dans d'autres espèces comme les éléphants, les sigmodons ou les taupes.
