Ostéome ostéoïde
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| Différentiel | ostéoblastome |
|---|---|
| Traitement | chirurgical |
| Spécialité | Oncologie |
| ICD-O | 9191/0 |
|---|---|
| OMIM | 259550 |
| DiseasesDB | 31488 |
| eMedicine | 392850 |
| MeSH | D010017 |
Un ostéome ostéoïde est une néoplasie bénigne primitive du tissu osseux qui provient des ostéoblastes et des ostéoclastes.
Ayant beaucoup de points communs avec l'ostéoblastome, les ostéomes ostéoïdes ont longtemps été considérés comme une version plus petite de celui-ci. Les ostéomes ostéoïdes ont une taille inférieure à 1,5 cm.
Les symptômes les plus courants d'un ostéome ostéoïde sont :
- douleur sourde ou légère qui devient sévère la nuit affectant la qualité du sommeil.
- claudication
- atrophie musculaire
- déformation en courbure
- gonflement
- augmentation ou diminution de la croissance osseuse [1]
Initialement la douleur est bien soulagée par les analgésiques courants (aspirine, ...). Cette douleur peut rester à ce niveau pendant des années.
A un stade plus avancé la douleur devient résistante aux analgésiques et un gonflement mineur à sévère commence à apparaitre.
Physiopathologie
À l'examen histologique, l'ostéome ostéoïde présente :
- un petit (< 1,5–2 cm), nidus jaunâtre à rouge d'os tissé avec des trabécules interconnectées
- un fond et un bord de tissu conjonctif fibreux hautement vascularisé.
Des degrés variables de réaction osseuse sclérotique peuvent entourer la lésion. L'ostéoblastome bénin est pratiquement indiscernable de l'ostéome ostéoïde.
L'aspect habituel présente un stroma fibrovasculaire avec de nombreux ostéoblastes, du tissu ostéoïde, de l'os tissé bien formé et des cellules géantes. Les ostéoblastes étaient généralement petits et de forme régulière[2].
Localisation anatomique
La tumeur peut se trouver dans n'importe quel os du corps, mais elle est plus fréquente dans les os longs, tels que le fémur et le tibia.
Diagnostic
Les radiographies de l'ostéome ostéoïde montrent généralement une clarté ronde, contenant un nidus central sclérotique dense (la lésion caractéristique de ce type de tumeur) entouré d'os sclérotique. Le nidus est rarement plus grand que 1,5 cm.[réf. nécessaire]
La lésion peut dans la plupart des cas être détectée au scanner, à la scintigraphie osseuse et à l'angiographie.
L'IRM n'ajoute que peu aux résultats.
La tomodensitométrie est utile pour la localisation. Le balayage des radionucléides montre une absorption intense qui permet la localisation à l'aide d'un détecteur portatif lors d'une intervention chirurgicale et permet de confirmer que la totalité de la lésion a été retirée[3],[4].
