Cette scène représentait la conception de Marie, et est une première scène dans les nombreuses fresques de la Vie de la Vierge, l'équivalent de l'Annonciation représentant la conception de Jésus. Selon certains spectateurs médiévaux, le baiser était une représentation littérale de l'instant de la conception de Marie, tandis que pour d'autres il s'agissait d'une représentation symbolique. Les personnages principaux seraient accompagnés, Anne généralement avec des femmes et Joachim avec des bergers. L'archange Gabriel, toujours représenté dans les Annonciations, peut également y apparaître. Parfois d'autres saints sont inclus.
Le XIVe et le XVe siècle furent l'apogée des représentations. Dans un livre de Messe français de 1410, Anne et Joachim sont représentés devant une structure ressemblant à un château représentant la Porte Dorée. L'image précède la Messe de la Fête de la Conception de la Vierge Marie[2]. Des représentations plus allégoriques de l'Immaculée Conception, avec une Marie adulte, remplacent progressivement cette scène en représentant la doctrine.
L'église a développé la doctrine que la Vierge Marie était, uniquement, conçue sans péché originel ; connu en tant que la doctrine de l'Immaculée Conception (qui fait référence à la conception de Marie, non celle de Jésus). Au Moyen Âge, la doctrine demeura controversée, opposée par Thomas d'Aquin et son ordre dominicain, mais soutenue par Jean Duns Scot et son ordre franciscain. D'Aquin dans la Somme théologique affirma que la bienheureuse Vierge Marie fut conçue par une union de chair de ses parents et par conséquent s'exposa au péché originel, mais qu'elle fut purifiée avant sa naissance. L'Immaculée Conception a été définie comme dogme en 1854, par le pape Pie IX.