Syndrome d'hyperphagie compulsive

Le DSM-5 inclus des critères de diagnostic pour le trouble de l’hyperphagie boulimique (BED). Il s'agit des critères suivants^[3] :

• Des épisodes récurrents et persistants de crises d'hyperphagie boulimique,
• Les épisodes de crises d'hyperphagie boulimique sont associés à trois (ou plus) des éléments suivants :
  • Manger beaucoup plus rapidement que la normale,
  • Manger jusqu'à se sentir inconfortablement rassasié,
  • Manger de grandes quantités de nourriture sans avoir faim physiquement,
  • Manger seul parce qu'on est gêné par la quantité de nourriture qu'on mange,
  • Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir trop mangé,
• Une détresse marquée concernant les crises d'hyperphagie boulimique,
• L'absence de comportements compensatoires réguliers (comme la purge).

Les signes avant-coureurs typiques du trouble de l’hyperphagie comprennent la disparition d’une grande quantité de nourriture dans un laps de temps relativement court. Une personne qui souffre de troubles de l’hyperphagie boulimique peut sembler mal à l’aise lorsqu’elle mange en présence d’autres personnes ou en public^[4]. Une personne peut développer de nouvelles habitudes alimentaires extrêmes qu’elle n’a jamais adoptées auparavant. Il peut s’agir de régimes qui éliminent complètement certains groupes d’aliments, comme un régime sans produits laitiers ou sans glucides. Les crises d'hyperphagie boulimique peuvent commencer après une première tentative de régime^[5]. Elles peuvent également voler ou stocker de la nourriture dans des endroits inhabituels^[4]. Une personne peut connaître des fluctuations de poids. De plus, ils peuvent ressentir du dégoût, de la dépression ou de la culpabilité à cause de leur suralimentation^[4]. Un autre signe avant-coureur possible d’une crise de boulimie est qu’une personne peut être obsédée par son image corporelle ou son poids^[6].

De plus, les patients qui ont des crises d'hyperphagie boulimique peuvent également adopter d’autres comportements autodestructeurs comme des tentatives de suicide, la consommation de drogues, le vol à l’étalage et la consommation excessive d’alcool^{[7],[8],[9],[10]}. L’apparition de crises d'hyperphagie boulimique sans régime est liée à un risque plus élevé de problèmes de santé mentale et à un âge d’apparition plus jeune^[5]. Les patients souffrant d'hyperphagie boulimique peuvent souffrir d’instabilité psychiatrique comorbide^[5].

Il n’existe pas de causes directes aux crises d'hyperphagie boulimique. cependant, des régimes à long terme, des problèmes psychologiques et une obsession pour l’image corporelle ont été associés aux crises d'hyperphagie boulimique. Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer un trouble de l’hyperphagie boulimique. Les antécédents familiaux pourraient jouer un rôle si cette personne avait un membre de sa famille qui souffrait de crises de boulimie. Cette personne peut ne pas bénéficier d’un environnement familial favorable ou amical et avoir du mal à exprimer ses problèmes d'hyperphagie boulimique. Avoir des antécédents de régimes extrêmes peut provoquer une crise d'hyperphagie boulimique. Des problèmes psychologiques tels que le fait d’avoir une opinion négative de soi-même ou de son apparence peuvent déclencher une crise de boulimie^[11].

Il a également été démontré que la stigmatisation liée au poids permet de prédire les crises d'hyperphagie boulimique^[12], soulignant l’importance des approches inclusives du poids pour les troubles de l’hyperphagie boulimique qui ne s’attaquent pas à cette cause potentielle.

Il existe plusieurs risques pour la santé physique, émotionnelle et sociale associés au trouble de l’hyperphagie boulimique. Ces risques comprennent la dépression, l’anxiété et les maladies cardiaques^[13].

Une étude a révélé que les personnes obèses qui souffrent de crises d'hyperphagie boulimique ont un indice de masse corporelle plus élevé et des niveaux de dépression et de stress plus élevés que celles qui ne souffrent pas de crises d'hyperphagie boulimique^[14]. L'exposition à deux grandes catégories de facteurs de risque — ceux qui augmentent le risque d'obésité et ceux qui augmentent le risque de troubles psychiatriques en général — peut être associée aux crises d'hyperphagie boulimique^[15].

En général, l’alimentation est rapide et la personne se sent émotionnellement engourdie et incapable d’arrêter de manger^[16]. La plupart des personnes qui ont des crises d'hyperphagie boulimique essaient de cacher ce comportement aux autres et se sentent souvent honteuses d’être en surpoids ou déprimées à cause de leur suralimentation. Bien que les personnes qui ne souffrent d’aucun trouble alimentaire puissent occasionnellement connaître des épisodes de suralimentation, les crises d'hyperphagie boulimique fréquentes sont souvent le symptôme d’un trouble alimentaire^{[réf. nécessaire]}.

Le trouble de l'hyperphagie boulimique se caractérise par une alimentation excessive et incontrôlable, suivie de sentiments de honte et de culpabilité. Contrairement aux personnes souffrant boulimie, celles qui présentent un trouble de l'hyperphagie boulimique ne se purgent généralement pas de nourriture, ne jeûnent pas et ne font pas d’exercice excessif pour compenser leurs crises de boulimie. De plus, ces personnes ont plus souvent tendance à suivre un régime, à s’inscrire à des programmes de contrôle du poids et à avoir des antécédents d’ obésité familiale^[17]. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de boulimie souffrent également de troubles de l’hyperphagie^{[réf. nécessaire]}.

Outre la santé sociale et physique affectée par le trouble de l'hyperphagie boulimique, il existe des troubles psychiatriques qui y sont souvent liés. Certains d’entre eux sont, sans toutefois s’y limiter, la dépression, le trouble bipolaire, le trouble anxieux, la toxicomanie/l’usage de substances^{[réf. nécessaire]}.

Les traitements actuels du trouble de l'hyperphagie boulimique consistent principalement en des thérapies psychologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)^[18], la psychothérapie interpersonnelle (TIP)^[19] et la thérapie comportementale dialectique (TCD)^[20]. Une étude menée sur l’efficacité à long terme des traitements psychologiques pour les crises de boulimie a montré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la psychothérapie interpersonnelle de groupe (TIP) traitent efficacement les troubles de l’hyperphagie boulimique, avec 64,4 % des patients se rétablissant complètement de leurs crises de boulimie^[15].

Le dimésylate de lisdexamfétamine, également connu sous le nom de Vyvanse, est le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement des troubles de l'hyperphagie boulimique modérés à sévères chez les adultes en 2024^{[21],[22],[23]}. Cependant, certaines études ont remis en question son efficacité pour cette indication^[24].