不規則抗体

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不規則抗体(ふきそくこうたい)とは赤血球に対する抗体のうちABO式血液型の抗A抗体、抗B抗体以外の抗体をしめす。P1抗体などが有名である。抗A抗体、抗B抗体は先天的にもつ抗体として存在自体が免疫学の謎のひとつになっているが不規則抗体は後天的に生じるものである。

臨床的意義のあるものとないものがある。なければ適合血を選択する必要はない。

Rh系
輸血や妊娠で発生する免疫抗体。主に免疫原性の順にD、E、c、C、eの5種があり、量的効果を持つ。間接抗グロブリン法で検出される。また、酵素法で強化される。
遅発性輸血副作用(DHTR)、新生児溶血性疾患(HDN)の発生要因。
抗D 適合率0.5% 臨床的意義あり
抗E 適合率50% 臨床的意義あり
抗c 適合率12% 臨床的意義あり
抗C 適合率44% 臨床的意義あり
抗e 適合率9% 臨床的意義あり
Kell系
輸血や妊娠で発生する免疫抗体。間接抗グロブリン法でのみ検出される。塩酸グリシン/EDTA処理で破壊される。
遅発性輸血副作用(DHTR)、新生児溶血性疾患(HDN)の発生要因。
抗K 適合率99.9% 臨床的意義あり
抗k 適合率0.01% 臨床的意義あり
Duffy系
輸血や妊娠で発生する免疫抗体。量的効果を持つ。間接抗グロブリン法で検出される。また、酵素法で検出されない。
遅発性輸血副作用(DHTR)、新生児溶血性疾患(HDN)の発生要因。これに対する抗原が無いと、マラリア感染に対する抵抗性を持つ。
抗Duffya 適合率1% 臨床的意義あり
抗Duffyb 適合率80% 臨床的意義あり
Kidd系
輸血や妊娠で発生する免疫抗体。量的効果を持つ。間接抗グロブリン法で検出される。また、酵素法で強化される。
遅発性輸血副作用(DHTR)、新生児溶血性疾患(HDN)の発生要因。これに対する抗原が無いと、赤血球が尿素に対する抵抗性を持つ。
抗Kidda 適合率27% 臨床的意義あり
抗Kiddb 適合率23% 臨床的意義あり
MNSs系
輸血や妊娠で発生する免疫抗体。量的効果を持つ。生食法、間接抗グロブリン法で検出される。また、酵素法で検出されない。
遅発性輸血副作用(DHTR)、新生児溶血性疾患(HDN)の発生要因。
抗M 適合率22% 臨床的意義はまれ(37度で反応しない場合は臨床的意義はないが、37度反応性の場合は臨床的意義あり)
抗N 適合率28% 臨床的意義なし
抗S 適合率89% 臨床的意義あり
抗s 適合率0.3% 臨床的意義あり
Lewis系
自然発生する自然抗体。生食法、間接抗グロブリン法で検出される。また、酵素法で強化される。
市販の中和試薬(型物質)で中和し、検出されないようにできる。これを利用し同定することができる。
遅発性輸血副作用(DHTR)の発生要因。新生児には抗原が無いので新生児溶血性疾患(HDN)は起きない。
抗Lewisa 適合率78% 臨床的意義はまれ(37度で反応しない場合は臨床的意義はないが、37度反応性の場合は臨床的意義あり)
補体と結合して溶血を起こす。
抗Lewisb 適合率32% 臨床的意義なし
P系
自然発生する自然抗体。生食法、間接抗グロブリン法で検出される。
遅発性輸血副作用(DHTR)、新生児溶血性疾患(HDN)の発生要因。
抗P1 適合率65% 臨床的意義なし
市販の中和試薬(型物質)で中和し、検出されないようにできる。これを利用し同定することができる。
抗P 適合率0.01%以下 臨床的意義あり 補体と結合して溶血を起こす。
抗Tja(PP1Pk) 適合率0.01%以下 臨床的意義あり 補体と結合して溶血を起こす。
Diego系
輸血や妊娠で発生する免疫抗体。間接抗グロブリン法で検出される。
遅発性輸血副作用(DHTR)、新生児溶血性疾患(HDN)の発生要因。
抗Dia 適合率90% 臨床的意義あり
抗Dib 適合率0.2% 臨床的意義あり
Xg系
輸血や妊娠で発生する免疫抗体。間接抗グロブリン法で検出される。また、酵素法で検出されない。適合率20% 臨床的意義なし
Jra
輸血や妊娠で発生する免疫抗体。間接抗グロブリン法で検出される。
遅発性輸血副作用(DHTR)、新生児溶血性疾患(HDN)の発生要因。
4つのHTLA(高力価低凝集力抗体)の代表格。
適合率0.03% 臨床的意義あり
Bg系
HLAに関連する抗体。間接抗グロブリン法で検出される。適合率86% 臨床的意義なし クロロキン処理で破壊される。
I系
通常、寒冷凝集素と呼ばれる抗体。生食法で検出される。適合率99% 臨床的意義なし
だが、中にはアロ抗体として臨床的意義のあるものがあり、この場合は適合率0.01%以下
市販の中和試薬(型物質)で中和し、検出されないようにできる。これを利用し同定することができる。

高頻度抗原に対する抗体

どのような血球に対しても反応してしまう抗体があり、これらは「高頻度抗原に対する抗体」という。

溶血を起こすものと起こさないものがあり、この区別は重要である。

溶血を起こす抗体(臨床的意義あり)
抗H、抗Tja(PP1PK)、抗Dib、抗Rh17(Hro抗体。D-—患者が持つ)、抗Rh29(Rhnull患者が持つ)、抗k、抗kpb、抗Jsb、抗Ku(Ko)
溶血を起こさない抗体(臨床的意義なし)
抗JMH、抗Ch(Chido)、抗Rg(Rodgers)などがあるが臨床的意義はなく、これらは酵素法で破壊される。またこの3つは抗Jraと並びHTLA(高力価低凝集力抗体)と呼ばれる。

不規則抗体検査

カラム法

関連項目

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