円回内筋症候群
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円回内筋症候群は、手根管症候群と比較して稀な疾患である。女性に多くみられ、男性の約4倍の罹患頻度があるとされる。発症年齢は比較的幅広く、特に反復的な前腕の回内・回外動作（手のひらを下向き・上向きにする動き）を伴う職業（大工、機械工、組み立てライン作業員など）やスポーツ（テニス、ボート競技、重量挙げなど）に従事する人に多く発生する傾向がある。
病態生理
正中神経は、上腕から前腕を通り手首、指先へと伸びる主要な神経の一つで、前腕の特定の解剖学的部位で圧迫を受けやすい。円回内筋症候群では、以下の部位での圧迫が主な原因となる。
- 円回内筋の二頭間：正中神経が円回内筋の浅頭と深頭の間を通過する際に圧迫される（最も一般的）。
- 上腕二頭筋腱膜（Bicipital aponeurosis）：肘窩（ちゅうか、肘の前面のくぼみ）を横切るこの線維帯が厚くなることで圧迫が生じる。
- 浅指屈筋の線維性弓（Fibrous arch of the flexor digitorum superficialis）：この部位での圧迫も起こりうる。
- ストルザース靭帯（Ligament of Struthers）：稀に、肘関節近くの上腕骨内側上顆（ないそくじょうか）にある骨棘（こつきょく）と結合する先天的な靭帯によって圧迫されることがある。
これらの部位での圧迫により、正中神経の機能が障害され、痛み、しびれ、筋力低下などの症状が現れる。
症状
症状は通常、利き腕に多く発生し、以下のような特徴がある。
- 痛みと不快感：前腕近位部（肘に近い側）に沿った鈍い痛みや不快感。
- しびれと感覚異常：母指、示指、中指、および環指（薬指）の橈側（親指側）半分の掌側（手のひら側）と指先にしびれやチクチク感（錯感覚）が生じる。手根管症候群と異なり、正中神経からの枝である**掌枝（palmar cutaneous branch）**が圧迫部位より近位で分岐しているため、手のひら自体の感覚は保たれることが多い。
- 筋力低下：母指の外転（横に開く動き）や、母指と示指で行うピンチ動作（つまむ動き）の筋力低下。
- 夜間痛の欠如：手根管症候群で特徴的な夜間の症状悪化や痛みは、円回内筋症候群では通常みられない。
- 動作による悪化：症状は、前腕の反復的な回内動作や、抵抗をかけた回内・肘伸展の動作によって悪化する。