Borna-Krankheit

Die Feldspitzmaus (Crocidura leucodon) ist der bisher einzige bekannte Reservoirwirt des BoDV-1. Infizierte Feldspitzmäuse erkranken selbst nicht, bleiben jedoch lebenslang infiziert und scheiden das Virus über Kot, Urin, Speichel und die Haut aus,^[7] wodurch es nicht nur auf weitere Artgenossen, sondern auch auf andere Säuger wie Pferde, Schafe, Alpakas und Menschen übertragen werden kann.^[2][1] Über die genauen Übertragungswege ist bisher nur wenig bekannt. Sowohl der direkte Kontakt mit einer infizierten Spitzmaus als auch der mit ihren Ausscheidungen gelten als mögliche Infektionsquellen. Die natürliche Infektion erfolgt vermutlich über die Schleimhaut der oberen Luftwege, insbesondere die Riechschleimhaut, von wo das Virus über den Riechnerv in das Gehirn vordringt.^[8][9] Ähnlich wie weitere Mitglieder der Familie Bornaviridae wird auch BoDV-1 vermutlich nur sehr ineffizient übertragen, so dass Infektionen bei Mensch und Tier selbst in Risikogebieten selten sind.^[1][2]

Im Gegensatz zur Feldspitzmaus scheiden infizierte Nicht-Reservoirwirte (Pferd, Schaf, Alpaka, Mensch etc.) das Virus nach heutigem Kenntnisstand nicht auf natürliche Weise aus. Aufgrund der fehlenden Anpassung an diese Wirtsspezies bleibt das BoDV-1 fast ausschließlich auf das zentrale Nervensystem beschränkt, was eine Sackgasse für das Virus darstellt.^[10][1] Der einzige bestätigte Fall einer Mensch-zu-Mensch-Transmission des BoDV-1 ist der einer Übertragung durch Organtransplantation von einem infizierten Spender auf drei Organempfänger.^[11]

Da Haustiere und Menschen nicht zu seiner Verbreitung beitragen können, ist das BoDV-1 auf seinen Reservoirwirt angewiesen, der eine sehr territoriale und wenig mobile Lebensweise besitzt. Das Verbreitungsgebiet des Virus ist deshalb sehr begrenzt. Nach heutigem Kenntnisstand beschränkt es sich im Wesentlichen auf die östliche Hälfte Süddeutschlands (große Teile Bayerns sowie Teile von Baden-Württemberg, Thüringen, Sachsen, Sachsen-Anhalt und Brandenburg) und kleinere Vorkommen in der Schweiz (Graubünden und St. Gallen), Liechtenstein und Österreich (Vorarlberg und Oberösterreich). Vereinzelte Infektionsfälle bei Tieren außerhalb dieser bekannten Endemiegebiete sind vermutlich auf Ansteckungen während vorheriger Aufenthalte in den Endemiegebieten zurückzuführen.^{[10][12][13][1]}

Bei Nicht-Reservoirwirten, wie Haussäugetieren, Igeln oder dem Menschen, bleibt BoDV-1 weitgehend auf die Nervenzellen (Neuronen) des zentralen Nervensystems beschränkt. Wie alle bekannten Orthobornaviren verursacht auch BoDV-1 selbst keinen offensichtlichen Schaden in den infizierten Zellen. Die Gewebsschäden werden stattdessen durch die gegen das Virus einsetzende Immunreaktion des Organismus verursacht. Hierfür sind insbesondere T-Lymphozyten verantwortlich. Die Folge ist eine nicht-eitrige (lymphohistiozytäre) Enzephalitis.^[1]

Im Jahr 2018 wurde erstmals auch der Nachweis von BoDV-1-Infektionen bei Menschen beschrieben.^[19][20] Drei Infizierte steckten sich durch eine Organtransplantation vom selben Spender an, zwei davon verstarben im weiteren Verlauf an einer Hirnentzündung.^[11][19][20] Eine BoDV-1-Infektion durch eine Organtransplantation scheint jedoch eine sehr seltene Ausnahme darzustellen. Bei allen anderen seither identifizierten Fällen erfolgte die Infektion nicht im Zusammenhang mit einer Organtransplantation.^[2]

Nach der erstmaligen Beschreibung von menschlichen BoDV-1-Infektionen im Jahr 2018 wurde BoDV-1 im Rahmen verschiedener Studien auch in archivierten Gehirnproben von an Enzephalitiden mit ungeklärter Ursache verstorbenen Patienten nachgewiesen.^{[2][12][21][22][23]} Der am weitesten zurückliegende bestätigte Fall stammt aus dem Jahr 1996.^[23] Inzwischen wurden mindestens 46 bestätigte Fälle von BoDV-1-Infektionen bei Menschen in wissenschaftlichen Fachzeitschriften publiziert.^[2] Die Zahl der insgesamt bisher diagnostizierten, aber zum Teil noch nicht wissenschaftlich veröffentlichten Fälle liegt aktuell deutschlandweit bei mehr als 50. Seit der ersten Beschreibung von BoDV-1-Infektionen bei Menschen wurden bis zu sieben Fälle pro Jahr diagnostiziert.^[2][24][25] Es handelt sich somit um eine sehr seltene Erkrankung.

Fast alle betroffenen Patienten starben. Alle bestätigten Fälle traten in bekannten Verbreitungsgebieten des Virus auf; die meisten in Bayern, einzelne jedoch auch in Brandenburg, Thüringen und Sachsen-Anhalt.^{[2][11][12][26][21][27][22][28][29][30][31][23][32]} Bestätigte BoDV-1-Infektionen bei Menschen außerhalb Deutschlands sind bisher nicht bekannt.^[2]

• Dennis Rubbenstroth: Familie Bornaviridae. In: Hans-Joachim Selbitz, Uwe Truyen, Peter Valentin-Weigand: Tiermedizinische Mikrobiologie, Infektions- und Seuchenlehre. 11. Auflage, Thieme, Stuttgart, 2023, S. 558–562. ISBN 978-3-13-244251-1
• Susanne Modrow, Dietrich Falke, Uwe Truyen, Hermann Schätzl: Molekulare Virologie. 3. Auflage, Spektrum, Heidelberg 2010, S. 18, 277–283. ISBN 978-3-8274-1833-3
• Katrin Breitenborn: Bornavirus – Kontroverse um Humanpathogenität. In: Deutsches Ärzteblatt. Nr. 104, 2007, S. 1365–1368 aerzteblatt.de (PDF; 187 kB).

Wikisource: Bekanntmachung, betreffend die Anzeigepflicht für die Gehirn-Rückenmarksentzündung der Pferde. Vom 12. November 1896 – Quellen und Volltexte

• Tierseuchengeschehen Bornaviren fli.de
• ZooBoFo – Zoonotic Bornavirus Focalpoint Bavaria lgl.bayern.de
• Merkblatt: Informationen zur Vermeidung von Infektionen mit dem Borna Disease Virus 1 rki.de
• Erregersteckbrief Borna disease virus 1 (BoDV-1) zoonosen.net
• Selten, aber tödlich: Bornavirus-Enzephalitis bayerisches-aerzteblatt.de