Aturdimiento
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- Sensación de desmayo o presíncope
- Sensación de cabeza ligera o "vacía"
- Percepción de que el entorno da vueltas (vértigo)
- Inestabilidad o desequilibrio
| Aturdimiento | ||
|---|---|---|
| Especialidad | ||
| Síntomas |
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| Duración | Habitualmente momentáneo, aunque puede ser recurrente en algunos pacientes | |
| Causas | Hipotensión, hipoglucemia, arritmia, anemia, hiperpotasemia, trombosis, intoxicación por agua, deshidratación, síndrome de taquicardia ortostática postural | |
| Diagnóstico | Basado en los síntomas, historia clínica, medición de signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca), electrocardiograma (ECG), glucemia capilar, hemograma completo, electrolitos séricos, troponina (si se sospecha etiología cardíaca) | |
| Tratamiento | Depende de la causa subyacente. Puede incluir líquidos intravenosos (solución de lactato de Ringer o suero fisiológico), terapia de reemplazo de glucosa, trombolíticos o anticoagulantes, o simplemente sentarse/descansar con la cabeza entre las rodillas | |
| Tasa de letalidad | No es fatal en sí mismo, pero puede indicar condiciones subyacentes graves | |
| Sinónimos | ||
| Presíncope, mareo, vértigo (en algunos contextos) | ||
El aturdimiento (también conocido como presíncope o mareo) es una sensación común y típicamente desagradable de inestabilidad, mareo o sensación inminente de síncope (desmayo).[1][2] La sensación de mareo puede ser breve, prolongada o, en raras ocasiones, recurrente. Además de la inestabilidad, el individuo puede sentir que su cabeza "no tiene peso" (sensación de cabeza ligera). También puede percibir que la habitación "da vueltas" o se mueve, lo que se denomina vértigo.[3] La mayoría de las causas del mareo no son graves y se resuelven rápidamente por sí solas o se tratan fácilmente.
Mantener el sentido del equilibrio requiere que el cerebro procese una variedad de información recibida de los ojos, el sistema nervioso (propiocepción) y el oído interno (sistema vestibular). Si el cerebro no puede procesar estas señales de manera coherente (por ejemplo, cuando los mensajes son contradictorios) o si los sistemas sensoriales no funcionan correctamente, una persona puede experimentar aturdimiento o mareo.[4]
El aturdimiento es muy similar al presíncope. El presíncope se define como la sensación de que el síncope (desmayo) es inminente, sin llegar a producirse la pérdida completa del conocimiento. A menudo se acompaña de síntomas como visión borrosa, oscurecimiento del campo visual (la visión se vuelve "oscura" o se "cierra"), palidez, sudoración fría, náuseas y debilidad generalizada.[5][6]
El aturdimiento puede ser simplemente (y más comúnmente) una indicación de una escasez temporal de sangre u oxígeno en el cerebro debido a una caída en la presión arterial (hipotensión), deshidratación rápida por vómitos, diarrea o fiebre.[7] Otras causas incluyen: mal de altura, nivel bajo de azúcar en la sangre, hiperventilación, síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS), ataques de pánico y anemia.[8]
El aturdimiento también puede ser un síntoma de muchas otras afecciones, algunas de ellas graves, como:[9]
- Problemas cardíacos: arritmias (ritmo cardíaco anormal, como bradicardia o taquicardia), ataque cardíaco, miocardiopatía, valvulopatía (especialmente estenosis aórtica).
- Problemas respiratorios: hipertensión pulmonar, embolia pulmonar.
- Problemas neurológicos: accidente cerebrovascular (ictus), hemorragia subaracnoidea, migraña vestibular.
- Otras causas: hemorragia interna o externa, shock (hipovolémico, distributivo o cardiogénico), reacción adversa a medicamentos.
Si cualquiera de estos trastornos graves está presente, el individuo generalmente tendrá síntomas adicionales como dolor en el pecho, palpitaciones (sensación de latido acelerado o irregular), pérdida del habla (afasia), cambios en la visión (diplopía o pérdida visual), déficits motores o sensitivos focales.[10]
Muchas personas, especialmente a medida que envejecen, experimentan aturdimiento (hipotensión ortostática) si se levantan demasiado rápido de una posición acostada o sentada.[11] El aturdimiento suele acompañar a la gripe, la hipoglucemia, el resfriado común o las alergias. Puede ser provocado por el uso de medicamentos antihistamínicos, como la levocetirizina, o por algunos antibióticos o ISRS (antidepresivos).[12] Los productos de nicotina o tabaco pueden causar aturdimiento en usuarios sin experiencia. Los estupefacientes, como la codeína, también pueden causar aturdimiento.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial del aturdimiento es amplio e incluye:[13]
- Vértigo periférico: vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), enfermedad de Ménière, neuritis vestibular.
- Vértigo central: migraña vestibular, accidente cerebrovascular del tronco encefálico o cerebelo, tumores de la fosa posterior.
- Presíncope o aturdimiento no vertiginoso: hipotensión ortostática, arritmias cardíacas, hipoglucemia, anemia, deshidratación, reacciones vasovagales.
- Mareo psicógeno: trastornos de ansiedad, trastorno de pánico, hiperventilación.
Tratamiento
El tratamiento para el aturdimiento depende de la causa subyacente. Las medidas generales incluyen:[14]
- Rehidratación: beber abundante agua u otros líquidos (a menos que el aturdimiento sea el resultado de una intoxicación por agua, en cuyo caso beber agua es peligroso). Si el paciente no puede retener líquidos debido a náuseas o vómitos, puede necesitar líquidos por vía intravenosa, como solución de lactato de Ringer o suero fisiológico.
- Corrección de la hipoglucemia: ingerir una fuente de carbohidratos de absorción rápida (jugo de frutas, refresco no dietético, tabletas de glucosa) si se confirma o sospecha nivel bajo de azúcar en sangre.
- Medidas posturales: acostarse o sentarse y reducir la elevación de la cabeza con respecto al cuerpo (por ejemplo, colocando la cabeza entre las rodillas) para mejorar el flujo sanguíneo cerebral. Evitar cambios bruscos de postura.
- Evitar desencadenantes: luces brillantes, ambientes con calor extremo, permanecer de pie por períodos prolongados.
- Reemplazo de electrolitos: varios electrolitos esenciales (sodio, potasio, cloro) se excretan a través del sudor. Cuando se experimenta un calor inusual o extremo durante mucho tiempo, la sudoración excesiva puede provocar deficiencia de electrolitos, lo que puede causar aturdimiento.
El tratamiento específico para causas graves (arritmias, embolia pulmonar, accidente cerebrovascular, shock) debe ser instituido de manera urgente en un entorno hospitalario.
