Años de vida ajustados por discapacidad
indicador que sirve para mostrar cuáles son las enfermedades que producen muerte de manera más prematura
From Wikipedia, the free encyclopedia
Los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) son una medida de carga de la enfermedad global, expresado como el número de años perdidos debido a enfermedad, discapacidad o muerte prematura. Se desarrollaron en la década de 1990 como una forma de comparar la salud en general y la esperanza de vida de los diferentes países.
En inglés se llaman DALY (disability adjusted life years: ‘años de vida ajustados por discapacidad’),
El uso de los AVAD se está haciendo cada vez más común en el campo de la salud pública y la evaluación del impacto en la salud. Se amplía el concepto de «años potenciales de vida perdidos por muerte prematura» para incluir los «años equivalentes de vida sana perdidos por un estado de salud deficiente o discapacidad».[1] Al hacerlo, tanto la mortalidad como la enfermedad se combinan en una única métrica común.
Cálculo
Los AVAD se calculan al combinar las medidas de esperanza de vida y la calidad de vida ajustada durante una enfermedad o discapacidad grave para una población. Los AVAD están relacionados con la medida de los años AVAC (‘años de vida ajustados por calidad’).[2] Sin embargo, los AVAC solo miden el beneficio con y sin intervención médica y, por lo tanto, no miden la carga total. Además, los AVAC tienden a ser una medida individual, y no una medida social.
Tradicionalmente, las obligaciones médicas estuvieron expresadas utilizando una medida, los años de vida potencialmente perdidos debido a la muerte prematura. No se consideraban las condiciones médicas que no causaban la muerte antes de lo esperado. La carga de la enfermedad es un componente que mide la carga de vivir con una enfermedad o discapacidad.
Aplicaciones económicas
La metodología no es una medida económica. Mide cuánta vida sana se pierde. No asigna un valor monetario a ninguna persona o enfermedad, y no mide cuánto trabajo productivo o dinero se pierde como resultado de la enfermedad y la muerte. Sin embargo, los AVAS (‘años de vida ajustados por salud’), [3] que incluyen tanto AVA como AVAC, son especialmente útiles para orientar la asignación de los recursos sanitarios, ya que proporcionan un denominador común que permite la expresión de la utilidad en términos de AVAD por dólar, o AVAC por dólar.[4]
Por ejemplo, en Gambia, la provisión de la vacuna neumococo conjugada tiene un costo de 670 USD por año AVAD ahorrado.[5] Este número puede compararse entonces con los tratamientos para otras enfermedades, para determinar si invertir recursos en la prevención o el tratamiento de una enfermedad diferente sería más eficaz en términos de salud general.
Historia y uso
En 1990, la Universidad Harvard desarrolló originalmente los AVAD para el Banco Mundial. Ese mismo año, Murray y López conceptualizaron por primera vez los AVAD en el trabajo realizado con la Organización Mundial de la Salud y el Banco Mundial conocido como "Global burden of disease study" (‘estudio sobre la carga global de enfermedades’), el cual fue publicado en 1990.
Posteriormente, en 1996, la Organización Mundial de la Salud adoptó el método como parte del comité creado para la investigación de la salud titulado Investing in Health Research and Development" (‘inversión en investigación y desarrollo en salud).
Actualmente, los AVAD son una medida clave que emplea la Organización Mundial de la Salud de la Naciones Unidas para determinar la carga mundial de enfermedades (global burden of disease).[6]
Crítica
A pesar de que algunos han criticado a los AVAC por ser esencialmente una medida económica de la capacidad productiva humana para el individuo afectado, esto no es así.[7]
Los AVAC tienen una función de ponderación de edad que se ha racionalizado basado en la productividad económica de las personas a esa edad, pero las medidas relacionadas con la calidad de vida se usan para determinar las ponderaciones de una discapacidad, que varían de 0 a 1 (sin discapacidad o discapacidad al 100 %) para todas las enfermedades. Estas ponderaciones no se basan en la capacidad de una persona para trabajar, sino más bien en los efectos de la discapacidad en la vida de la persona en general. Por eso, la enfermedad mental es una de las principales enfermedades, medida por estudios sobre la carga mundial de la enfermedad, como la depresión, que representa 51,84 millones de AVAD.
Las afecciones perinatales, que afectan a los lactantes con una función de edad muy baja, son la causa principal de la pérdida de AVAD a 90,48 millones.
