Biofisioterapia

Los estímulos a nivel de membrana, citoesqueleto y a nivel del núcleo celular, con sus diferentes receptores y mediadores, provocan cambios de permeabilidad por repolarización de membrana celular, oxigenación a nivel mitocondrial y transcripción nuclear. Estos cambios en la célula aportan mayor respiración, mayor energía y un aumento de síntesis de proteínas, generando una cascada efectos biológicos común a distintas células, tejidos y patologías, que permite tratar gran parte de las molestias (dolor, movilidad,…) relacionadas con los problemas osteo-musculares (alguno de ellos, como el dolor de espalda, incide a la calidad de vida, en términos de salud, de cerca de 1000 millones de personas a nivel mundial).^[1]

La permeabilidad de la membrana celular viene condicionada por los cambios de polaridad intra y extra-celular inducidos por elementos físicos o químicos.

La mecanotransducción^[2] es el mecanismo de activación de los cambios intracelulares por cambios externos de presión mecánica, atmosférica o manual a través de la estructura del citoesqueleto.

Las integrinas son receptores de la presión sobre la membrana extracelular, inducen cambios en el sistema óxido-reducción redox (NAD)^[3] y a través de los cambios del citoesqueleto con sus microtúbulos y microfilamentos inducen la transcripción o expresión del núcleo celular.

En la mitocondría se produce la respiración celular y como principal aceptor el “citocromo c oxidasa”^[4] y también por ser el laboratorio de aumento de energía con el paso a adenosintrisfosfato (ATP).

La transcripción del núcleo celular induce a la síntesis de proteínas por expresión génica del mismo.

También la angiogénesis, osteogénesis y el efecto antiinflamatorio, restableciendo el nivel normal de óxido nítrico (NO)^[5]

Summarize Fact Check

Las ondas de choque,^[6] son aumentos bruscos y rápidos de presión de unos nanosegundos de duración, para luego bajar bruscamente y volverse negativas.

Los efectos biológicos de las ondas de choque son múltiples, ya sea a través de la expresión génica aumentando la angiogénesis, osteogénesis y proliferación celular. También inducen una respuesta antiinflamatoria normalizando el óxido nítrico (NO) y estimulando las células madre mesenquimales quiescentes (MSC).

La ondas de choque se producen con distintos aparatos, ya sean electrohidráulicos, electromagnéticos o piezoeléctricos. Se han utilizado en Ortopedia y Traumatología para tratar la tendinitis insercionales, necrosis avascular de la cabeza del fémur. Otro campo de aplicación de las ondas de choque es el tratamiento de las tendinopatías degenerativas con o sin calcificación.

La idea de la terapia por ondas de choque para las enfermedades ortopédicas es la estimulación de los procesos de reparación de los tendones, consolidación de los huesos y la cicatrización de tejidos como la piel. (Este es un enfoque completamente diferente en comparación con la Urología, donde se aplican las ondas de choque para la desintegración de los cálculos renales).

La terapia láser de baja potencia (“Low Level Laser Therapy” LLLT), es la radiación monocromática o casi monocromática que va desde el rojo al infrarrojo del espectro óptico, ya sea con onda continua (CW) o pulsada y usada para el tratamiento no ablativo de tejidos blandos o neurológicos.

En los efectos biológicos del láser el principal aceptor de la radiación láser es el “citocromo c oxidasa”^[4] como enzima terminal de la cadena respiratoria y posterior expresión génica del núcleo de la célula; efecto denominado “fotobiomodulación”.

Existe un amplio espectro de la radiación láser^[7] que va desde 600 a 1000 nm en el cual se pueden tener efectos biológicos a nivel celular, por debajo de este espectro se pueden ya encontrar efectos indeseados por la radiación ultravioleta.

Son complejos de ondas electromagnéticas moduladas digitalmente con características capacitivas y monopolares de vehiculización de la energía en profundidad. Sus efectos resonadores piezoeléctricos provocan cambios de polaridad de membrana con los consiguientes efectos biológicos analgésicos^[8] a nivel neuronal nocioceptivo, somático o visceral.

La administración de señales electromagnéticas moduladas y capacitivas pueden inducir analgesia pero también para la introducción de fármacos a través de la piel.

Esta modalidad de terapia es útil en el tratamiento del dolor agudo continuo o pulsátil, poco localizado, referido o irradiado (si es visceral), o bien localizado (si es somático).

También se emplea en el dolor neuropático central o periférico provocado por daños en el tejido nervio. Este dolor suele percibirse como quemante, punzante, superficial, con presencia de alodinia y déficit sensitivo.

La terapia mecánica actúa sobre el sistema circulatorio reduciendo el éstasis micro circulatorio por drenaje linfático e intersticial.

En la matriz extracelular aumenta el intercambio de sustancias entre células y su entorno; actúa a nivel intracelular por mecanotransducción^[9] a la producción de proteínas. También reduce la rigidez del tejido cicatricial y acortamiento miofascial.

En el sistema nervioso produce vaso relajación y aumento de la producción endorfinas, reduciendo el dolor por mecanismo reflejo.