Cistitis eosinofílica

La causa exacta de esta enfermedad no se conoce del todo pero se puede deber a una reacción antígeno-anticuerpo que a su vez activan la producción de eosinófilos. Las causas pueden dividirse en varios grupos: inducidas por fármacos, infecciones parasitarias, infecciones bacterianas, fenómenos autoinmunes y otras.^[2]

• Warfarina.
• Tranilast.
• Salicylazosulfapyridine.
• Mitomicina.
• Penicilina.
• Ciclofosfamida.
• Clometacin.
• Tiotepa.

• Toxocara cati.
• Echinococcus granulosus.
• Esparganosis.

• Proteus mirabilis.

• Lupus eritematoso sistémico (LES).
• Enfermedad celiaca.

• Hiperplasia benigna de próstata.
• Trauma de vejiga.
• Asma bronquial.
• Atopia, alergias.
• Tumor de vejiga.^[3][4]

Las manifestaciones comunes en pacientes con cistitis eosinofílica son: disuria, hematuria, frecuencia urinaria y dolor suprapúbico. Existen otros signos y síntomas que son menos frecuentes como nicturia, enuresis, neumaturia, retención urinaria y tenesmo vesical. Debido a que esta patología se comporta muy similar a una infección del tracto urinario(ITU), puede que la cistitis eosinofílica sea diagnosticada muchas veces como una infección del tracto urinario. Los síntomas gastrointestinales como vómito o diarrea son raros de observar en estos pacientes. Alrededor de un 30% de los pacientes cursa con eosinofilia periférica y pueden tener los niveles séricos de IgE e IgA elevados.

Para llegar a un diagnóstico efectivo se pueden realizar diversos tipos de estudios sin embargo el método de elección y más preciso es la biopsia de vejiga. Depende del estudio que se realice así van a ser los hallazgos que veamos:

• Cistoscopia: Se puede encontrar la mucosa vesical edematosa, necrótica o ulcerada.
• Examen de orina: Proteinuria, hematuria microscópica.
• Examen de sangre: Eosinofilia.
• Estudios de imagen: Se puede realizar una tomografía computarizada (TAC) o resonancia magnética(RM) y se puede observar la pared de la vejiga engrosada imitando un tumor de vejiga.
• Biopsia de vejiga: Mediante el estudio histopatológico se va a encontrar un infiltrado inflamatorio principalmente de eosinófilos.

• Primera elección: Antiinflamatorios no esteroideos(AINES) y antihistamínicos.
• Segunda elección: Corticosteroides.
• Tercera elección: Ciclosporina o azatioprina.

Si el tratamiento médico no funciona se puede optar por procedimientos quirúrgicos como cistectomía parcial o cistectomía radical la cual es la que se prefiere para evitar las recidivas^[5]