Clitoridectomía
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| Clitoridectomía | ||
|---|---|---|
| Especialidad | Ginecología | |
| Sinónimos | ||
| Clitorectomía | ||
La clitoridectomía o clitorectomía es la extirpación quirúrgica, reducción o extirpación parcial del clítoris.[1] Rara vez se utiliza como procedimiento médico terapéutico, como cuando el cáncer se ha desarrollado en el clítoris o se ha extendido al mismo. A menudo se realiza en recién nacidos intersexuales. Comúnmente, la extirpación no médica del clítoris se realiza durante la mutilación genital femenina (MGF).[2]
Enfermedades malignas
La clitoridectomía se suele realizar para extirpar tumores malignos o necrosis del clítoris. A veces se realiza junto con una vulvectomía radical completa. La cirugía también puede ser necesaria debido a tratamientos de radiación terapéutica en la zona pélvica.[3]
La extirpación del clítoris puede deberse a un tumor maligno o a un traumatismo.[3][4]
Intersexualidad y otras afecciones
Las niñas que nacen con un genotipo 46,XX pero tienen genitales afectados por hiperplasia suprarrenal congénita son tratadas quirúrgicamente con vaginoplastia que a menudo reduce el tamaño del clítoris sin su extirpación total. El tamaño atípico del clítoris se debe a un desequilibrio endocrino en el útero.[1][5] Otras razones para la cirugía son los problemas relacionados con un microfalo y quienes padecen el síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser. Los tratamientos en niños plantean problemas de derechos humanos.[6]
Técnica
Las técnicas quirúrgicas de clitoridectomía se utilizan para extirpar un tumor maligno invasivo que se extiende hasta el clítoris. En estos casos se siguen procedimientos quirúrgicos estándar. Esto incluye la evaluación y la biopsia. Otros factores que afectarán a la técnica seleccionada son la edad, otras afecciones médicas existentes y la obesidad. Otras consideraciones son la probabilidad de una hospitalización prolongada y el desarrollo de infección en la zona quirúrgica.[3] La cirugía se realiza con anestesia general y, antes de la vulvectomía/clitoridectomía, se realiza una linfadenectomía inguinal. La extensión del campo quirúrgico se extiende de uno a dos centímetros más allá de los límites de la malignidad. También puede ser necesario extirpar los ganglios linfáticos superficiales. Si la neoplasia está presente en el tejido muscular de la región, también se extirpa. En algunos casos, el cirujano puede conservar el clítoris aunque el tumor maligno sea extenso. Se extirpa el tejido canceroso y se cierra la incisión.[3]
Los cuidados postoperatorios pueden emplear el drenaje por succión para permitir que los tejidos más profundos cicatricen hacia la superficie. El seguimiento tras la intervención incluye la retirada del dispositivo de drenaje para evitar obstrucciones. La estancia típica en el hospital puede ser de hasta dos semanas. El lugar de la intervención se deja sin vendar para permitir un examen frecuente.[3] Las complicaciones pueden ser la aparición de linfedema, aunque no extirpar la vena safena durante la intervención ayudará a evitarlo. En algunos casos, la elevación del pie, la medicación diurética y las medias de compresión pueden reducir la acumulación de líquido.[3]
En una clitoridectomía para bebés intersexuales, a menudo se reduce el clítoris en lugar de extirparlo. El cirujano corta el tallo del falo alargado y cose el glande y los nervios conservados en el muñón. En una cirugía menos común denominada recesión del clítoris, el cirujano oculta el tallo del clítoris bajo un pliegue de piel, de modo que sólo queda visible el glande.[7]
