Los Principios de Yogyakarta de 2006 sobre la aplicación del derecho internacional de los derechos humanos en relación con la orientación sexual y la identidad de género son un conjunto de principios relacionados con la orientación sexual y la identidad de género, cuyo objetivo es aplicar las normas del derecho internacional de los derechos humanos para abordar el abuso de los derechos humanos de las personas lesbianas, gais, bisexuales y transgénero ( LGBT ). Menciona brevemente la intersexualidad, influenciada por la Declaración de Montreal que exigió por primera vez la prohibición de cirugías posparto innecesarias para reforzar la asignación de género hasta que el niño tenga la edad suficiente para comprender y dar su consentimiento informado. Los Principios de Yogyakarta detallan esto en el contexto de las declaraciones y convenciones de las Naciones Unidas existentes en virtud del Principio 18, que instaba a los Estados a:
El 1 de febrero de 2013, Juan E. Méndez, Relator Especial de las Naciones Unidas sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, emitió una declaración condenando las intervenciones quirúrgicas no consentidas en personas intersexuales. Su informe afirma: [5][17]
En octubre de 2013, el Consejo de Europa adoptó la Resolución 1952, “El derecho del niño a la integridad física”. Insta a los Estados miembros a: [18]
En mayo de 2014, la Organización Mundial de la Salud emitió una declaración conjunta sobre la eliminación de la esterilización forzada, coercitiva o de otro modo involuntaria, una declaración interinstitucional con el ACNUDH, ONU Mujeres, ONUSIDA, el PNUD, el UNFPA y UNICEF. El informe hace referencia a procedimientos quirúrgicos involuntarios "de normalización sexual u otros" realizados en "personas intersexuales". Cuestiona la necesidad médica de tales tratamientos, la capacidad de los pacientes para dar su consentimiento y la débil base de evidencia científica.[19] El informe recomienda una serie de principios rectores para el tratamiento médico, entre ellos garantizar la autonomía del paciente en la toma de decisiones, la no discriminación, la rendición de cuentas y el acceso a recursos.[6]
En un primer análisis detallado y de amplio alcance sobre la salud y los derechos humanos de las personas intersexuales realizado por una institución internacional, el Consejo de Europa publicó un documento temático titulado Derechos humanos y personas intersexuales en mayo de 2015. El documento destacó una falta histórica de atención a los derechos humanos intersexuales, afirmando que la comprensión social y biomédica actual del sexo y el género hace que las personas intersexuales sean "especialmente vulnerables" a las violaciones de los derechos humanos. El informe citó informes anteriores de San Francisco,[20] la Comisión Asesora Nacional Suiza sobre Ética Biomédica [8] y al Senado australiano.[7] El Comisionado de Derechos Humanos formuló ocho recomendaciones. Por primera vez se reconoció el derecho a no someterse a un tratamiento de asignación de sexo.[9]
En 2015, la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos (ACNUDH) describió las violaciones de derechos humanos contra las personas intersexuales:
53. Muchos niños intersexuales, nacidos con características sexuales atípicas, son sometidos a cirugías y tratamientos médicamente innecesarios para intentar que su apariencia física se ajuste a los estereotipos binarios. Estos procedimientos suelen ser irreversibles y pueden causar un sufrimiento físico y psicológico grave y prolongado.
La OACNUDH reconoció a Australia y Malta como "los primeros países en prohibir expresamente la discriminación contra las personas intersexuales", y a Malta como "el primer Estado en prohibir la cirugía o el tratamiento de asignación de sexo en menores intersexuales sin su consentimiento informado". Instó a los Estados miembros de la ONU a proteger a las personas intersexuales de la discriminación y a abordar la violencia mediante:
- "Prohibición de terapias de "conversión", el tratamiento involuntario, la esterilización forzada y los exámenes genitales y anales forzados"
- "Prohibición de procedimientos médicos innecesarios en niños intersexuales" [21]
En junio de 2015, la Organización Mundial de la Salud publicó un importante informe sobre los derechos sexuales y reproductivos y de legislación. La sección 3.4.9, sobre personas intersexuales, identifica la discriminación y el estigma dentro de los sistemas de salud (citas omitidas): [22]
Las personas intersexuales pueden enfrentar discriminación y estigma en el sistema de salud, siendo en muchos casos sometidas a atención deficiente, violencia institucional e intervenciones forzadas a lo largo de su vida. Una preocupación importante para las personas intersexuales es que los llamados procedimientos de normalización sexual se llevan a cabo con frecuencia durante su infancia y niñez para alterar sus cuerpos, en particular los órganos sexuales, y adaptarlos a las normas físicas de género, incluyendo cirugías repetidas, intervenciones hormonales y otras medidas. Como resultado, estos niños pueden ser sometidos a intervenciones médicamente innecesarias, a menudo irreversibles, que pueden tener consecuencias de por vida para su salud física y mental, incluyendo la pérdida irreversible de toda o parte de su capacidad reproductiva y sexual.
El informe afirma que las personas intersexuales tienen derecho "a acceder a los servicios de salud en las mismas condiciones que los demás, libres de coerción, discriminación y violencia", con la capacidad de tener un consentimiento libre e informado. El informe también instó a la educación y formación de profesionales médicos y psicológicos sobre la diversidad e integridad física, biológica y sexual.[22]
En 2016, el Foro de Instituciones Nacionales de Derechos Humanos de Asia y el Pacífico (AFP) publicó el manual sobre la promoción y protección de los derechos humanos en relación con la orientación sexual, la identidad de género y las características sexuales.[10] El documento ofrece un análisis de cuestiones de derechos humanos, incluidos los derechos a la integridad física, a la no discriminación, a recursos y reparaciones efectivos y al reconocimiento ante la ley. El informe afirma:
Las personas intersexuales a menudo sufren violaciones de sus derechos humanos debido a sus cuerpos diferentes. Estas incluyen las llamadas cirugías de "normalización sexual" o tratamientos hormonales en bebés y niños, que son médicamente innecesarios y suelen realizarse cuando el niño es demasiado pequeño para participar en el proceso de toma de decisiones. Estas prácticas violan el derecho a la integridad física y han sido descritas por organismos de derechos humanos como formas de tortura o malos tratos, así como prácticas nocivas. El miedo y la discriminación nunca pueden justificar las violaciones de los derechos humanos, incluido el tratamiento médico forzoso. Los Estados tienen el deber de combatir los estereotipos nocivos y la discriminación contra las personas intersexuales.
Con motivo del Día Internacional de la Visibilidad Intersexual, el 26 de octubre, expertos de las Naciones Unidas, incluido el Comité contra la Tortura, el Comité de los Derechos del Niño y el Comité de los Derechos de las Personas con Discapacidad, junto con el Comisario de Derechos Humanos del Consejo de Europa, la Comisión Interamericana de Derechos Humanos y relatores especiales de las Naciones Unidas, pidieron el fin urgente de las violaciones de los derechos humanos contra las personas intersexuales, incluso en entornos médicos. Los expertos también pidieron que se investigaran los abusos de los derechos humanos, que se pudiera acceder a la legitimación para presentar reclamaciones de indemnización y que se aplicaran medidas contra la discriminación.[1][23]
Los Estados deben, con urgencia, prohibir las cirugías y los procedimientos médicamente innecesarios en niñas y niños intersexuales. Deben defender la autonomía de las personas adultas y menores intersexuales y sus derechos a la salud, a la integridad física y mental, a vivir libres de violencia y prácticas nocivas, y a estar libres de tortura y malos tratos. Las niñas y niños intersexuales y sus padres deben recibir apoyo y asesoramiento, incluso de sus pares.
La Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos también lanzó un sitio web, Naciones Unidas para la Visibilidad Intersex.[24]
En enero de 2017, el Comité de Bioética del Consejo de Europa publicó un informe sobre los derechos del niño titulado "Los derechos del niño en la biomedicina: desafíos planteados por los avances científicos y las incertidumbres". El informe criticó la falta de evidencia científica para intervenciones médicas tempranas en la intersexualidad, afirmando que, en "la cuestión científica de si la intervención es necesaria, solo se han identificado tres procedimientos médicos que cumplen esos criterios en algunos bebés: (1) administración de tratamiento endocrino para prevenir la pérdida fatal de sal en algunos bebés, (2) extirpación temprana de las gónadas en estría en niños con disgenesia gonadal, y (3) cirugía en casos raros para permitir condiciones extróficas en las que los órganos sobresalen de la pared abdominal o alteran la excreción".[25]
