Disfonía por tensión muscular
From Wikipedia, the free encyclopedia
La Disfonía por Tensión Muscular (DTM) es una enfermedad de la laringe, cuya característica principal es el uso inapropiado de la voz. Esta patología presenta un aumento de la tensión muscular en la laringe y más específicamente una relajación insuficiente del músculo cricoaritenoideo posterior; este músculo tiene como función la abducción de las cuerdas vocales durante el proceso de fonación.[1] Los músculos de la laringe intentan compensar la anormalidad de la mucosa al contraerse anormalmente, esto puede conducir a un círculo vicioso de microtraumatismo de las cuerdas vocales y la disfonía resultante, que a su vez conduce al reclutamiento de mecanismos vocales adicionales contraproducentes caracterizados por tensión, exceso de tensión muscular y compresión glótica. El resultado final es un estrechamiento de los aritenoides, pliegues vocales falsos, pliegues vocales verdaderos o toda la laringe. También existe un desequilibrio de fuerzas musculares sinérgicas y antagónicas, cuya permanencia de manera crónica produce alteraciones orgánicas a nivel de la cuerda vocal agravando el cuadro clínico de la enfermedad.[2]
Esta alteración es más frecuente en personas de mediana edad que usan su voz de forma permanente y están expuestos a situaciones de estrés. Personas que trabajan en actividades que exige un alto uso de la voz como: docentes, cantantes, instructores de aeróbicos y personal de telemarketing, aunque existe escasa información acerca de la prevalencia de estos últimos.[3]
Etiopatogenia
El principal mecanismo de esta enfermedad es la hiperfunción laríngea. La DTM se caracteriza por un aumento generalizado de la tensión en áreas laríngeas y paralaríngeas, que desencadena un patrón vibratorio hiperfuncionante de las cuerdas vocales y bandas ventriculares. Cuando estos músculos pierden coordinación y se contraen inapropiadamente, se produce disfonía, dolor en la musculatura cervical, fatiga vocal, etc. La fonación prolongada en presencia de una excesiva contracción glótica y/o supraglótica, somete a la mucosa de la cuerda vocal a un traumatismo que conlleva a lesiones orgánicas como generación de nódulos, degeneración polipoidea y laringitis crónica.[4]
Los factores etiológicos de la DTM incluyen además del mal uso de las cuerdas vocales, una técnica vocal defectuosa, adaptaciones aprendidas, compensación mal adaptada y factores psicológicos y de personalidad que incrementan la tensión laríngea. La hiperfusión laríngea podría ser un mecanismo compensatorio de defectos de cierre glótico de cualquier causa.[3]
