Entesopatía
From Wikipedia, the free encyclopedia
Mecanismos y causas
En este grupo se incluyen procesos inflamatorios primarios (espondilitis anquilosante) o secundarios (Artritis psoriásica). Las artritis reactivas aparecen de forma secundaria a la infección por diferentes microorganismos, aunque no es posible detectarlos en sangre ni en el líquido articular[3]
La patogenia de estos trastornos es inmunológica, y desempeña un papel importante la asociación con la presencia de HLA B27.
Consecuencias y manifestaciones
La entesitis se explica de forma unificadora, las principales manifestaciones clínicas de las espondiloartropatías.
Así, la inflamación de la entesis, con producción local de citocinas y otros factores inflamatorios, explica directamente la presencia de erosiones óseas en los lugares de inserción, pudiéndose extender al resto del hueso (sobre todo en las falanges distales). La afectación por continuidad de los ligamentos interóseos de las articulaciones intervertebrales y sacro-iliacas explican, respectivamente, la espondilitis y la sacroileítis.[4]
Se manifiesta por dolor e impotencia funcional. La calificación de la parte externa del anillo fibroso secundaria a la inflamación produce la formación de sindesmofitos,[5] visibles en la radiografía simple de columna, a la que dan un aspecto "en caña de bambú". Por otro lado, la extensión de la inflamación de los tendones es responsable de la tendinitis. La exudación del líquido al espacio subcutáneo es la responsable, en parte, de la dactilitis.[6] Finalmente, con cierta frecuencia se da la coexistencia con sinovitis, aunque asimétrica y explicable como epifenómeno por la producción de citocinas en la entesitis.
