Epidemia de dengue de 2009 en Argentina
Brote epidémico de dengue en Argentina
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La epidemia de dengue de 2009 en Argentina fue una epidemia de la enfermedad del dengue, causada por el virus del dengue (DEN) y transmitida por el mosquito Aedes aegypti, que comenzó a mediados de enero de 2009 a propagarse desde Bolivia hacia el norte de la Argentina, en las provincias de Salta y Jujuy, dónde se presentaron los primeros casos autóctonos, finalizando por mayo de 2009.[1][2]
| Epidemia de dengue de 2009 en Argentina | ||
|---|---|---|
|
color #AA0000 Casos de muerte color #EB880E Con casos confirmados color #F8F400 Con casos sospechosos color #FFFFFF Sin reportes | ||
 Ejemplar de Aedes aegypti picando a un humano | ||
| Agente patógeno | ||
| Patógeno | Virus dengue | |
| Tipo de patógeno | Virus | |
| Enfermedad causada | Dengue | |
| Datos históricos | ||
| Inicio | Enero de 2009 | |
| Fin | Mayo de 2009 | |
| Lugar de inicio | Departamento de Orán, Salta (desde Bolivia) | |
| Nivel del contagio | Epidemia | |
| Lugares afectados | Regiones NOA, NEA, Centro y provincia de La Rioja | |
| Datos del contagio | ||
| Casos confirmados |
26 923 (autóctonos) 987 (importados) | |
| Casos sospechosos |
8476 (autóctonos) 327 (importados) | |
| Fallecidos | 5 | |
La epidemia reportó un total de 26 923 casos autóctonos confirmados, tres casos de fiebre hemorrágica por dengue (FHD) y cinco muertes por esta enfermedad,[3] afectando principalmente a las provincias de Chaco, Catamarca, Salta, Jujuy, Santa Fe y Tucumán.[4] Entre las causas de la epidemia se describe el incremento de la población de mosquitos, el aumento de la temperatura y de las lluvias, la urbanización desordenada, la desigualdad social, etc.[2][3][5][6]
El brote epidémico de dengue fue el peor que sufriría Argentina hasta la epidemia de 2016,[7] debido a la cantidad de personas afectadas como a la distribución geográfica de estas,[4] y que por primera vez se produjeron muertes debido al dengue.[2]
Enfermedad
El dengue es una enfermedad infecciosa viral transmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente por el Aedes aegypti, y causada por el virus del dengue (DENV), perteneciente al género Flavivirus. La infección puede ser asintomática o manifestarse con fiebre alta, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares intensos, y erupción cutánea. En una minoría de los casos progresa a formas graves caracterizadas por extravasación de plasma, hemorragias o choque hipovolémico, con riesgo de muerte.[8]
Existen cuatro serotipos principales (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4), y un quinto (DENV-5) identificado en el ciclo selvático. La infección por un serotipo confiere inmunidad duradera frente a ese mismo tipo, pero solo transitoria frente a los demás. Una segunda infección con un serotipo distinto puede inducir una respuesta inmunitaria exacerbada, fenómeno conocido como potenciación dependiente de anticuerpos, asociado a las formas más graves de la enfermedad.
El dengue es endémico en más de 120 países de regiones tropicales y subtropicales, y en las últimas décadas ha expandido su distribución geográfica debido a la urbanización, la movilidad humana y las condiciones ambientales favorables al vector. Según la Organización Mundial de la Salud, cada año se registran entre 100 y 400 millones de infecciones, de las cuales varias millones requieren atención médica y decenas de miles resultan fatales.
Las principales medidas preventivas son el control vectorial, la eliminación de criaderos de mosquitos y la protección personal. Existen vacunas aprobadas con indicaciones restringidas según antecedentes de infección y situación epidemiológica, y se encuentran en evaluación nuevas formulaciones tetravalentes y universales.[9]
Signos y síntomas
El cuadro clínico de la fiebre dengue y la presentación de las diversas manifestaciones y complicaciones, varía de un paciente a otro. Durante el periodo de incubación del virus, que suele ser de 5 a 7 días, aunque se han observado casos con un periodo de incubación de 3 hasta 14 días, puede aparecer un cuadro viral, aunque la mayoría de las personas infectadas cursarán el dengue de manera asintomática.[10] Las infecciones sintomáticas en la etapa febril están caracterizadas por fiebre de más de 38 °C, dolores de cabeza, dolor retro ocular y dolor intenso en las articulaciones (artralgia) y músculos (mialgia) ―por eso se le ha llamado «fiebre rompehuesos»―, inflamación de los ganglios linfáticos y erupciones en la piel puntiformes de color rojo brillante, llamada petequia, que suelen aparecer en las extremidades inferiores y el tórax de los pacientes, desde donde se extiende para abarcar la mayor parte del cuerpo.[10][11]
Otras manifestaciones incluyen astenia, prurito, trombocitopenia, leucopenia con linfocitosis relativa, y síntomas digestivos como un leve dolor abdominal y, a veces, diarrea. Entre las manifestaciones hemorragias que no corresponden necesariamente a un cuadro de dengue grave, se incluyen la hemorragia nasal, gingivitis y púrpura. Finalizada la fiebre, las 48 horas posteriores deben ser controladas ya que son donde se dan las mayores complicaciones, conduciendo a un shock por dengue y dando paso con frecuencia a las grandes hemorragias, como la hematemesis o la melena, llegando a la etapa crítica. Los casos de dengue grave son más frecuentes en personas que ya padecieron dengue de algún serotipo y vuelven a infectar con dengue pero de otro serotipo.[10]
Casos registrados
| Provincia | Casos autóctonos | Casos importados | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Confirmados | Sospechosos | Dengue grave | Muertes | Confirmados | Sospechosos | |
 Chaco | 11 035 | 1600 | 0 | 2 | 2 | 0 |
 Catamarca | 8861 | 975 | 0 | 1 | 10 | 4 |
 Salta | 2678 | 1865 | 3 | 2 | 156 | 0 |
.svg){kind=small} Jujuy | 1291 | - | 0 | 0 | 117 | 0 |
 Santa Fe | 992 | 1883 | 0 | 0 | 60 | 0 |
 La Rioja | 588 | 89 | 0 | 0 | 14 | 0 |
 Tucumán | 479 | 1203 | 0 | 0 | 46 | 24 |
 Santiago del Estero | 413 | 108 | 0 | 0 | 178 | 62 |
 Ciudad de Buenos Aires | 336 | - | 0 | 0 | 173 | 0 |
 Córdoba | 98 | 466 | 0 | 0 | 77 | 60 |
 Corrientes | 90 | - | 0 | 0 | 35 | 0 |
 Misiones | 35 | 28 | 0 | 0 | 12 | 47 |
 Buenos Aires | 14 | 245 | 0 | 0 | 97 | 116 |
 Entre Ríos | 13 | 14 | 0 | 0 | 2 | 0 |
 Mendoza | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | 1 |
 San Luis | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 1 |
 La Pampa | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 |
 Tierra del Fuego | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 |
 Chubut | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
 Neuquén | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
 Río Negro | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
 Santa Cruz | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Total | 26 923 | 8476 | 3 | 5 | 987 | 327 |
Las provincias de Formosa y San Juan no presentaron ningún caso, ya sea confirmado o sospechoso.
Provincias afectadas
Salta
La provincia de Salta fue la primera en notificar casos de dengue en la última semana de 2008, a causa de personas portadoras provenientes de Santa Cruz de la Sierra y Tarija, Bolivia, que llegaron a Orán,[2] más tarde habría casos enTartagal, Salvador Mazza y Embarcación. En el sur provincial, las ciudades de El Quebrachal, Santa Victoria Este y Los Blancos recibieron una gran cantidad de brotes debido a casos importados de las provincias limítrofes, en total hubo dos fallecidos.[3]
Jujuy
Desde el comienzo de la epidemia en Jujuy a mediados de enero, se registraron 1291 casos de dengue del serotipo DEN-1. La mayoría de los casos se dieron en el sur provincial, siendo los departamentos más afectados fueron Ledesma (670 casos), San Pedro (442 casos, de los cuales 390 se ubicaron en la ciudad homónima) y Santa Bárbara (113 casos), todos limítrofes de Salta.
Catamarca
El brote dio inicio en febrero de 2009, contabilizando un total de 8861 casos autóctonos hasta finales de mayo, para luego no registrarse más casos. La casi totalidad de los 8857 casos y una muerte se registraron en la capital San Fernando del Valle de Catamarca.
Chaco
A finales de enero, se registró el primer caso importado en Resistencia, capital y ciudad más poblada del Chaco, en las semanas siguientes se detectaron casos en Campo Largo, Sáenz Peña.
