Herpes B
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El virus B (macacino alfaherpesvirus 1; McHV-1; anteriormente macacino herpesvirus 1,[1] Cercopithecine herpesvirus 1, CHV-1 ), Herpesvirus simiae o Herpes virus B[2]) es el virus Simplex que infecta monos macacos. El virus B es muy similar al HSV-1 y, como tal, este virus neurotrópico no se encuentra en la sangre.
En el huésped natural, el virus presenta una patogenia similar a la del herpes labial en los seres humanos. Por el contrario, cuando los seres humanos están zoonóticamente infectados con el virus B, los pacientes pueden presentar una encefalitis grave, lo que resulta en una disfunción neurológica permanente o la muerte. La gravedad de la enfermedad aumenta para los pacientes no tratados, con una tasa de letalidad de aproximadamente 80%.[3] El diagnóstico temprano y el tratamiento posterior son cruciales para la supervivencia humana de la infección.
El virus B es el único herpesvirus de los monos del Viejo Mundo identificado que muestra una patogenicidad grave en los seres humanos. El último caso identificado de infección por el virus B humano ocurrió en 2019, y la última muerte conocida ocurrió en 2021 y anterior a esta en 1997 cuando la investigadora Elizabeth Griffin recibió salpicaduras en el ojo en el Centro Nacional de Investigación de Primates de Yerkes.[4][5][6] El equipo de protección personal adecuado es esencial cuando se trabaja con macacos, especialmente aquellos animales que han dado positivo por el virus. Las mordeduras, los rasguños y la exposición a las membranas mucosas, incluido el ojo, deben limpiarse de inmediato.
Desde la identificación del virus en 1932, se han documentado 50 casos de infección por el virus B humano, 21 de los cuales llevaron a la muerte. Al menos 20 de los pacientes desarrollaron algún grado de encefalitis.[7][8]
El alfaherpesvirus 1 de la macacina se identificó por primera vez en 1932 tras la muerte de William Brebner, un joven médico que fue mordido por un mono rhesus. Se había curado de la mordida, pero luego desarrolló una enfermedad febril,[9] que resultó en eritema localizado, linfangitis, linfadenitis y, finalmente, mielitis transversa. Los tejidos neurológicos obtenidos durante la autopsia revelaron la presencia de un agente ultrafiltrable que parecía similar al HSV-1.[10] Este aislado se denominó originalmente "virus W".
Un año después de la muerte de Brebner, Albert Sabin identificó un virus nuevo a partir de las mismas muestras,[11] que más tarde denominó virus B. Sabin describió además la letalidad del alfaherpesvirus 1 de Macacine mostrando que la infectividad era independiente de la ruta de inoculación. Además, se observó que el alfaherpesvirus 1 de Macacino indujo respuestas inmunológicas similares al HSV-1[12] y compartió similitudes con el HVP-2 y el herpesvirus Langur, otros dos alfaherpesvirus de primates no humanos.[12][13][14][15][16][17]
En 1959, el alfaherpesvirus 1 de la macacina se identificó como el agente causal en 17 casos humanos, 12 de los cuales resultaron en la muerte.[18][19][20] En 2002 se habían identificado aproximadamente 50 casos, aunque sólo 26 estaban bien documentados.
Se han realizado mejoras en el manejo de casos humanos en las últimas décadas. Entre 1987 y 2004, la tasa de mortalidad disminuyó, en gran parte debido a la incorporación de nuevas formas de tratamiento y la mejora del diagnóstico. Ha habido un total de 5 muertes relacionadas con el alfaherpesvirus 1 de Macacino en este período.[21]
Viajar a un área donde los macacos son portadores conocidos del virus e interactuar en contacto cercano en áreas como los templos presenta un riesgo de exposición. Sin embargo, incluso en áreas endémicas, los casos humanos son raros. No se han conocido casos de alfaherpesvirus 1 de Macacino en viajeros.[21]
