.JPG)
Insulinoma
From Wikipedia, the free encyclopedia
El insulinoma es un tumor del páncreas endocrino. Se origina en las células beta, y es más frecuente en cuerpo y cola del páncreas. [1]
| Insulinoma | ||
|---|---|---|
.JPG) Histopatología de tumor del páncreas endocrino (insulinoma). | ||
| Especialidad | oncología | |
Cuadro clínico
Los insulinomas cursan con la tríada de Whipple:[2]
- Hipoglucemia, sin tensión baja.
- Síntomas hipoglucémicos al esfuerzo.
- Se corrige al tomar azúcar.
Diagnóstico
- Mediante los síntomas (diagnóstico clínico).[3]
- Pruebas de laboratorio: pruebas de detección de insulina, test del hambre, y determinación de insulina plasmática.
Test del ayuno de 72 horas: durante la prueba se determinan cada 6 horas los niveles de glucosa, insulina y péptido C. El diagnóstico se comprueba si hay niveles elevados de insulina plasmática en relación con glucemia <45 mg/dl, insulina/glucemia >0.3.
- Radiología: ecografía, resonancia magnética nuclear, TAC, arteriografía, etc.
- Localización
- - No invasivas: TAC, RMN, ecografía transabdominal, OctreoScan y PeT con flúor-18-L-Dihidroxifenilanina ))PET 18F-DOPA).
- -Invasivas: ecografía endoscópica y prueba de estimulación arterial selectiva de calcio.
Tratamiento
El Tratamiento principal del Insulinoma es la extirpación quirúrgica, Logra una curación aproximadamente 90 % de los casos.
1.- Quirúrgico: Enucleacion del tumor (de elección); si no se encuentra el tumor, pancreatectomía escalonada (desde la cola hacia la cabeza, midiendo los niveles de insulina). Ablación química con alcohol, en caso de fracaso.
2.- Médico: comidas frecuentes para evitar hipoglucemias, diazóxido (tóxico de las células), ocreótido (análogo de somatostatina, tiene efecto agudo). En enfermedad metastásica, quimioterapia con estreptozotocina y doxorrubicina; everolimus.
