Meningoencefalitis granulomatosa
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La meningoencefalitis granulomatosa o meningoencefalomielitis granulomatosa (MEG) es una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central (SNC) de perros y, raramente, de gatos. Es una forma de meningoencefalitis no infecciosa. Puede afectar a cualquier raza de perro, sin embargo es más prevalente en razas pequeñas como los terriers.[1]
La enfermedad es más común en hembras cachorras. Es de rápida aparición. Las lesiones de la MEG están mayormente en la materia blanca del telencéfalo, espina dorsal, cerebelo, y médula espinal.[2] No se ha descubierto una causa infecciosa y es considerada como idiopática. Debido a que las lesiones recuerdan aquellas de la meningoencefalitis alérgica, la MEG es tomada como una enfermedad inmune, pero también es considerada una respuesta anormal frente a un agente infeccioso.[3] Un estudio sobre el ADN viral del herpesvirus canino, hepatitis infecciosa canina (hepatitis por adenovirus canino), y parvovirus canino en tejido cerebral de perros con MEG, con meningoencefalitis necrotizante, y leucoencefalitis necrotizante (ver abajo para las dos condiciones ulteriores), falló en encontrar alguna relación.[4]
- Diseminada: esta es una enfermedad difusa a través del SNC. Fue previamente conocida como reticulosis inflamatoria. No hay una acumulación de monocitos (células mononucleares y granulocitos neutrófilos alrededor de los vasos sanguíneos (perivasculares) del SNC. La meningitis es vista con esta forma de MEG y causa fiebre y dolor de cuello.[5] Hay una aguda progresión en pocos meses. Los síntomas incluyen incoordinación, nistagmo, acufenos, ataques, y depresión.[3]
- Focal: presenta granuloma, que se parece a un tumor. Se lo encuentra usualmente en cerebro o en cerebelo.[6] Los síntomas pueden ser agudos o desarrollarse lentamente por muchos meses y depender del lugar de la lesión.[5]
- Ocular: es una forma infrecuente de MEG y es caracterizada por ceguera repentina causada por neuritis óptica. Enfermedad bilateral. La MEG ocular es considerada una extensión de la enfermedad del SNC. Los vasos sanguíneos del segmento posterior del ojo y la uvea anterior tienen las mismas infiltraciones de células inflamadas como los vasos intracraneales. Uveítis, desprendimiento de retina, y glaucoma secundario pueden verse.[7][8]
Diagnóstico y tratamiento
El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) muestra un gran número de leucocitos, predominando los linfocitos maduros pequeños seguidos por los monocitos y neutrófilos que en conjunto completan el resto.[9] Una tomografía o una resonancia magnética mostrará las circunstancias de las lesiones: parcheadas, difusas, multifocales.
El tratamiento es con drogas inmunosupresoras tales como corticosteroides, azatioprina y ciclofosfamida.[6] Procarbazina, ciclosporina, y citarabina se han usado exitosamente. La terapia de radiación para MEG focales da los períodos más largos de remisión. La condición es raramente curada. El animal usualmente muere luego de pocos meses.[6]
