Mesotelioma
Tumor canceroso del mesotelio, lámina que recubre órganos en mamíferos
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Mesotelioma (o mesotelioma maligno) es una forma rara de cáncer que se desarrolla a partir de células transformadas originarias del mesotelio, el revestimiento protector que cubre muchos de los órganos internos del cuerpo.
| Mesotelioma | ||
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Tomografía Computarizada: Mesotelioma del lado izquierdo con la ampliación ganglionar mediastínica. | ||
| Especialidad |
oncología neumología | |
| Síntomas | Dificultad para respirar, abdomen hinchado, dolor en la pared torácica, tos, sensación de cansancio, pérdida de peso | |
| Tratamiento | Cirugía, radioterapia, quimioterapia, pleurodesis | |
Tipos
El mesotelioma puede originarse en diversas localizaciones:
- Pleura. Mesotelioma pleural. La pleura es una fina lámina de tejido que forma el revestimiento exterior de los pulmones y el interno de la pared torácica. Es el lugar más frecuente donde se desarrolla el mesotelioma.[1]
- Peritoneo. Mesotelioma peritoneal.
- Pericardio. Mesotelioma pericárdico. Tumor maligno muy raro que afecta al pericardio, la membrana que cubre el corazón. A diferencia de otros tipos de mesotelioma no se asocia con la inhalación de asbesto.[2]
- Túnica vaginal del testículo. Da origen a un mesotelioma testicular, tumor extraordinariamente poco común.[3]
Etiología
La mayoría de las personas que desarrollan un mesotelioma han trabajado en actividades donde se inhala el amianto, o estuvieron expuestas al polvo del amianto y sus fibras de otras maneras, por lo que se la considera una enfermedad profesional.[4] También se ha sugerido que lavar la ropa de un miembro de la familia que trabajaba con asbesto aumenta el riesgo de desarrollar mesotelioma.[5]
A diferencia del cáncer de pulmón, no parece haber ninguna relación entre el mesotelioma y el tabaco, pero el fumar aumenta el riesgo de otros cánceres inducidos por el amianto.[6]
Cuadro clínico
Los signos y síntomas del mesotelioma pleural incluyen dificultad respiratoria por derrame pleural (líquido entre el pulmón y la pared del tórax), dolor torácico y signos constitucionales inespecíficos, entre ellos pérdida de peso. El mesotelioma peritoneal cursa con síntomas inespecíficos, dolor, hinchazón abdominal y ascitis. El mesoteliama pericárdico causa derrame pericárdico.
Diagnóstico
El diagnóstico del mesotelioma pleural se puede sospechar mediante Rayos-X y TC torácico. Se confirma con una citología del derrame seroso o con una biopsia (extracción de una muestra del tejido sospechoso) y analizado con microscopio. Una toracoscopia (inserción de un tubo con una cámara en el pecho) puede ser utilizado para adquirir material de biopsia, y permite la introducción de sustancias tales como talco para permitir la adherencia de las dos capas pleurales (un procedimiento llamado pleurodesis), evitando que se acumule más líquido y presión sobre el pulmón.
Detección
No existe un protocolo estándar que todos sigan para detectar a personas que han estado espuestas al absesto. Sin embargo, estas pruebas pueden ayudar a encontrar el mesotelimona más temprano que los métodos tradicionales, lo cual podria mejorar las probabilidades de supervivencia.
El nivel de osteopontina en la sangre podría servir como una forma de detectar mestotelimona en personas expuestas al asbesto. También, una proteíína relacionada con la mesotelina suele estar elevada en aproximadamente el 75% de los pacientes al momento del diagnóstico, por lo que también puede ser útil para la detección. [7]
Además, los médicos han empezado a usar una prueba llamada Mesomark, que mide los niveles de ciertas proteínas (SMRP) que liberan las células del mesotelioma. [7]
Tratamiento
A pesar del tratamiento con quimioterapia, radioterapia[8] o cirugía, la enfermedad no tiene buen pronóstico y por lo general, termina siendo mortal a un corto o mediano plazo para el paciente.[9]
El mesotelioma generalmente no responde muy bien a tratamiuentos como la radiacion o la quimoterapia.[10] La supervivencia a largo plazo y las curas son poco comunes.[11] Sin embargo, cuando se detecta en etapas tempranas, el pronostico suele ser mejor. El comportamiento de estre cancer depende de varios factores. Por ejemplo, la superficie de la pleura permite que las celulas cancerosas se propaguen con mas facilidad en esa area. Tambine influye cuanto invade los tejiodos cercanos u otros organos, y el tiempo que pasa entre la exposicion al asbesto y el desarrollo de la enferemedad. Ademas, el tipo de celulas (subtipo histologico) y la edad y estado de salud del paciente tambien afectan el pronostico. El tipo epitelioide suele responder mejor al tratamiento y tiene una mayor probabilidad del supervivencia en comparacion con el tipo sarcomatoide. [12]
Por otro lado, todavia no esta completamente claro que tan efectiva es la radioterapia en comparacion con la quimoterapia o la cirugia para tratar el mesotelioma pleural maligno. [13]
Cirugia
Prevención
Actualmente se investiga sobre una prueba de diagnóstico precoz del mesotelioma.[14]
