Poliosis
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| Poliosis | ||
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 Despigmentación de secciones de piel y cabello en un hombre de 48 años con vitiligo y poliosis. | ||
| Especialidad | dermatología | |
La poliosis circunscrita, comúnmente conocida como "mechón blanco", es una afección caracterizada por parches localizados de cabello blanco debido a una reducción o ausencia de melanina en los folículos pilosos. Aunque tradicionalmente se asocia con el cuero cabelludo, la poliosis puede afectar cualquier área velluda del cuerpo, incluyendo cejas, pestañas y barba. Microscópicamente, la poliosis se caracteriza por la falta de melanina o melanocitos en los bulbos pilosos, aunque los melanocitos epidérmicos generalmente no se ven afectados a menos que se asocie con afecciones como el vitíligo.[1]
Causas genéticas
La poliosis puede ser congénita y a menudo se presenta en el contexto de diversos síndromes genéticos. Estos trastornos suelen estar vinculados a otras manifestaciones sistémicas.
- Esclerosis tuberosa (CET): El CET es una afección genética que conduce a la formación de tumores benignos en múltiples órganos. Son comunes los signos dermatológicos como las máculas hipomelanóticas y los angiofibromas faciales, y la poliosis puede ser ocasionalmente un indicador temprano de CET.[2]
- Piebaldismo: Este trastorno genético poco frecuente se caracteriza por la ausencia congénita de melanocitos en ciertas áreas de la piel y el cabello, lo que provoca manchas o mechones blancos. Se debe a mutaciones en el gen CD117, que afecta la migración de los melanoblastos durante el desarrollo.[3]
- Síndrome de Waardenburg: Este trastorno de la cresta neural se asocia con pérdida auditiva neurosensorial y anomalías pigmentarias, incluyendo mechones blancos en la frente y manchas de despigmentación en la piel. La poliosis es una manifestación común.[4]
Causas adquiridas
Además de los factores genéticos, la poliosis puede desarrollarse debido a diversas afecciones inflamatorias, autoinmunes o neoplásicas, o como efecto secundario de algún medicamento.
- Vitíligo: Este trastorno autoinmune provoca la destrucción de los melanocitos, lo que da lugar a manchas despigmentadas en la piel. La poliosis está presente en la mitad de los pacientes con vitíligo segmentario.[5]
- Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH): La VKH es un trastorno autoinmune sistémico que afecta a los tejidos que contienen melanina, lo que provoca uveítis, meningitis y poliosis, que a menudo afecta a las cejas y las pestañas.[6]
- Alopecia areata (AA): La poliosis puede aparecer en pacientes con AA cuando el cabello pigmentado se cae selectivamente o durante el crecimiento del cabello.[7]
- Sarcoidosis: Esta enfermedad inflamatoria sistémica puede afectar los ojos y la piel, provocando poliosis, especialmente en pacientes con uveítis.[8]
- Neoplasias y poliosis inducida por medicamentos: La poliosis se ha asociado con lesiones melanocíticas como nevos congénitos o adquiridos y melanoma . Además, la poliosis es un efecto secundario poco frecuente de ciertos medicamentos, incluidos los análogos tópicos de prostaglandinas (utilizados en el tratamiento del glaucoma) y fármacos sistémicos como lacloroquina y la acitretina.[9] [10]
Diagnóstico diferencial
Diversos trastornos genéticos y adquiridos pueden simular la poliosis, y deben tenerse en cuenta durante el diagnóstico:
- Albinismo oculocutáneo (OCA): Un grupo de trastornos hereditarios que afectan la producción de melanina, causando piel, cabello y ojos pálidos.[11]
- Síndrome de Griscelli: Una afección genética rara caracterizada por dilución pigmentaria e inmunodeficiencia.[12]
- Síndrome de Chediak-Higashi: Este trastorno genético produce anomalías pigmentarias y disfunción del sistema inmunitario.[13]
- Síndrome de Hermansky-Pudlak: Un trastorno genético poco frecuente que causa albinismo, trastornos hemorrágicos y fibrosis pulmonar.[14]
- Piedra blanca: Infección fúngica superficial que puede hacer que el cabello se vea blanco, similar a la poliosis.[15]
- Piebaldismo: es un trastorno autosómico dominante de penetrancia incompleta y expresividad variable que afecta la migración de los melanocitos.
