Recesión gingival

Se han propuesto varias clasificaciones para clasificar la recesión gingival, siendo el sistema de clasificación de Miller el que más se sigue.^[1] Muchos casos que se encuentran en la práctica clínica diaria no pueden clasificarse según los criterios de los actuales sistemas de clasificación. El sistema de clasificación de Kumar & Masamatti ofrece una descripción completa del defecto de recesión que puede usarse para incluir casos que no pueden clasificarse según las clasificaciones actuales. Se ha proporcionado un sistema de clasificación separado para las recesiones palatales (RP). Un nuevo sistema de clasificación integral clasifica la recesión en función de la posición de la papila interdental y las recesiones bucales/linguales/palatales. El sistema de clasificación de Kumar y Masamatti intenta superar las limitaciones de la clasificación de Miller.^[2]

Hay muchas causas posibles para la recesión gingival:

• Con mucho, la causa más común es la gingivitis, que lleva a la enfermedad de las encías (enfermedad periodontal)
• El cepillado excesivamente agresivo también se cita como causante de la recesión de las encías.. Una revisión sistemática de la literatura concluyó que "Los datos para apoyar o refutar la asociación entre el cepillado de dientes y la recesión gingival no son concluyentes".

Existe una asociación entre la recesión gingival y el trauma oclusal, donde las fuerzas oclusales excesivas pueden contribuir a la pérdida del tejido gingival y la movilidad dental. El trauma oclusal puede manifestarse como desgaste, contactos prematuros o interferencias en los movimientos de la mandíbula, y se ha observado que se relaciona con la recesión gingival y la hendidura gingival, especialmente en dientes anteriores y posteriores
El cepillado agresivo o enérgico no se abordó específicamente.^[3] Un estudio posterior encontró que la técnica de cepillado horizontal de los dientes (versus la técnica de Bass o los métodos circulares), el uso de cepillos de dientes de dureza media y el cepillado solo una vez al día se asociaron con la recesión gingival.^[4]

• Usar hilo dental incorrectamente (es decir, usar hilo dental de manera demasiado brusca o agresiva) que puede cortar las encías.^[5]
• El tejido gingival delgado, frágil o insuficiente hereditario predispone a la recesión gingival.
• Mascar tabaco, afecta el revestimiento de la membrana mucosa en la boca y causará retroceso de las encías con el tiempo
• Los traumas autoinfligidos, como hábitos como morderse las uñas o lápices en la encía. Este tipo de recesión se asocia más comúnmente con niños y personas con trastornos psiquiátricos.
• Escorbuto (Carencia de vitamina C)
• Angina de Vincent
• Posición de los dientes anormal, (maloclusión), como por ejemplo el apiñamiento de los dientes, que da una cobertura inadecuada de uno o más dientes por parte del hueso de la mandíbula.
• Perforaciones (Pírsines) en el labio o la lengua que desgastan la encía al frotarla.
• Retracción gingival intencional. Por ejemplo, el diente adulto puede no crecer fuera de la encía, y para remediar esto, se realiza un procedimiento llamado exposición. Este procedimiento implica que el tejido de las encías se corte para permitir que crezca el diente adulto. Esta es una causa menos común de recesión de las encías.

Mecanismos de la asociación Fuerzas oclusales excesivas: El trauma oclusal, causado por fuerzas excesivas que actúan sobre los dientes, puede dañar el periodonto. Interferencias oclusales: Contactos prematuros o interferencias en protrusión, mediotrusión y laterotrusión se han asociado con la recesión gingival. Movilidad dental: La movilidad dental, un signo de trauma oclusal, tiene una asociación positiva con la recesión gingival. Tensión mucogingival: El trauma oclusal, junto con la tensión mucogingival, puede actuar como un factor predisponente para la recesión gingival.