Sistema sanitario soviético
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El Sistema sanitario soviético fue concebido por el Comisariado del Pueblo para la Salud en 1918. El cuidado de la salud debía ser controlado por el estado y se le proporcionaría gratuitamente a sus ciudadanos, lo que en ese momento era un concepto revolucionario. El artículo 42 de la Constitución soviética de 1977 otorgó a todos los ciudadanos el derecho a la protección de la salud y al libre acceso a cualquier institución de salud en la URSS.[1]
Los bolcheviques anunciaron en 1917 que se requiere una "legislación sanitaria integral", así como el suministro de agua potable, la canalización nacional y la supervisión sanitaria de las empresas comerciales e industriales y las viviendas residenciales.[2] El Congreso de la Unión de Enfermeras de toda Rusia se fundó en 1917 y en 1918 tenía 18,000 miembros en 56 sucursales.[3] El Comisariado del Pueblo de Trabajo anunció una lista amplia y completa de beneficios cubiertos por los fondos de la seguridad social en octubre de 1917, incluyendo accidentes y enfermedad, atención médica y licencia de maternidad, pero fondos, que se suponía los empleadores no estaban disponibles.[4] En diciembre de 1917, los beneficios estaban restringidos a los asalariados. El seguro social se reorganizó como un plan de beneficios de enfermedad y accidentes de cinco niveles que en principio incluía atención médica y tratamiento médico en octubre de 1918. Hubo problemas continuos en recaudar contribuciones de los empleadores que continuaron al menos hasta 1924.
En 1918 se estableció el Comisariado del Pueblo de Salud Pública. Un Consejo de Departamentos Médicos se estableció en Petrogrado. Nikolái Semashko fue nombrado Comisario del Pueblo para la Salud Pública y desempeñó ese cargo hasta 1930. Sería "responsable de todas las cuestiones relacionadas con la salud de las personas y el establecimiento de todas las reglamentaciones (relacionadas con ella) con el objetivo de mejorar los estándares de salud. de la nación y de abolir todas las condiciones perjudiciales para la salud "de acuerdo con el Consejo de Comisarios del Pueblo en 1921.[5] Estableció nuevas organizaciones, a veces reemplazando a las antiguas: la Unión Federada de Trabajadores Médicos de Rusia, la Junta Sanitaria Militar, el Instituto Estatal de Higiene Social, la Atención de Emergencia de Petrogrado Skoraya y la Comisión de Psiquiatría.
En 1920 se creó el primer hogar estatal de descanso para trabajadores, seguido en 1925 por el primer centro de salud del mundo, en Yalta, para trabajadores agrícolas.[6]
La mayoría de las farmacias y fábricas farmacéuticas fueron nacionalizadas en 1917, pero no fue un proceso uniforme. En 1923, el 25% de las farmacias todavía eran de propiedad privada. Hubo una gran dependencia de medicamentos e ingredientes importados. El 70% de todos los productos farmacéuticos y el 88% de los medicamentos se produjeron localmente en 1928. Se establecieron escuelas locales de farmacia en muchas ciudades.[7]
En 1923 había 5440 médicos en Moscú. 4190 fueron médicos estatales asalariados. 956 fueron registrados como desempleados. Los bajos salarios a menudo se complementaban con la práctica privada. En 1930, el 17.5% de los médicos de Moscú estaban en la práctica privada. El número de estudiantes de medicina aumentó de 19,785 en 1913 a 63,162 en 1928 y 76,027 en 1932.[8] Cuando Mijaíl Vladímirski se hizo cargo del Comisariado de Salud Pública en 1930, el 90% de los médicos en Rusia trabajaban para el Estado.
Hubo 12 institutos bacteriológicos en 1914. Se abrieron 25 más en los años hasta 1937, algunos en las regiones periféricas, como el Instituto Regional de Microbiología y Epidemiología en el sudeste de Rusia, que tenía su base en Sarátov. El servicio de emergencia, Skoraya Medical Care, revivió después de 1917. En 1927 había 50 estaciones que ofrecían asistencia médica básica a las víctimas de accidentes de tráfico y accidentes en lugares públicos y respondían a emergencias médicas. El Instituto de Atención Práctica Científica Skoraya abrió en 1932 en Leningrado con cursos de capacitación para médicos. 15% del trabajo de emergencia fue con niños menores de 14 años.[9]
El gasto en servicios médicos aumentó de 140.2 millones de rublos por año a 384.9 millones de rublos entre 1923 y 1927, pero la financiación desde ese punto apenas se mantuvo al ritmo de los aumentos de población. En 1928, había 158.514 camas de hospital en áreas urbanas. 59,230 en áreas rurales, 5,673 camas de centros médicos en áreas urbanas y 7,531 en áreas rurales, 18,241 camas de maternidad en áreas urbanas y 9,097 en áreas rurales. 2000 nuevos hospitales se construyeron entre 1928 y 1932. El Gosplán proyectó que el gasto en salud sería el 16% del presupuesto total del gobierno en 1929.[10]
