Síndrome de compresión nerviosa

Hormigueo, entumecimiento y / o sensación de ardor en la zona del cuerpo afectada por el nervio correspondiente. Estas experiencias pueden ocurrir directamente después de la agresión o pueden ocurrir varias horas o incluso días después. El dolor es menos común que el hormigueo o el entumecimiento como síntoma de atrapamiento nervioso, aunque una sensación de ardor, si ocurre, puede ( subjetivamente ) clasificarse como dolor.

Un nervio puede estar comprimido por una fuerza externa prolongada o repetida, como sentarse con el brazo sobre el respaldo de una silla ( nervio radial ), apoyar con frecuencia los codos sobre una mesa ( nervio cubital ), o un yeso o un aparato ortopédico que no le quedan bien. la pierna ( nervio peroneo ). Parte del cuerpo del paciente puede causar la compresión y el término neuropatía por atrapamiento se usa particularmente en esta situación. La estructura ofensiva puede ser una lesión bien definida, como un tumor (por ejemplo, un lipoma , neurofibroma o metástasis ), un quiste ganglionar o un hematoma.. Alternativamente, puede haber expansión de los tejidos alrededor de un nervio en un espacio donde hay poco espacio para que esto ocurra, como suele ser el caso en el síndrome del túnel carpiano . Esto puede deberse al aumento de peso o al edema periférico (especialmente durante el embarazo ), o a una afección específica como acromegalia , hipotiroidismo o esclerodermia y psoriasis .

Algunas afecciones hacen que los nervios sean particularmente susceptibles a la compresión. Estos incluyen la diabetes , en la que el suministro de sangre a los nervios ya está comprometido, lo que hace que el nervio sea más sensible a grados menores de compresión. La condición genética HNPP es una causa mucho más rara.

La presión externa reduce el flujo en los vasos que suministran sangre al nervio ( vasa nervorum ). Esto provoca isquemia local , que tiene un efecto inmediato sobre la capacidad de los axones nerviosos para transmitir potenciales de acción . A medida que la compresión se vuelve más severa con el tiempo, ocurre una desmielinización focal , seguida de daño axonal y finalmente cicatrización .

Los síntomas y signos dependen de qué nervio está afectado, en qué parte de su longitud se ve afectado el nervio y qué tan gravemente está afectado. Los síntomas sensoriales positivos suelen ser los primeros en aparecer, en particular el hormigueo y el dolor neuropático , seguidos o acompañados de disminución de la sensibilidad o entumecimiento total.^[4] La debilidad muscular generalmente se nota más tarde y, a menudo, se asocia con atrofia muscular .

Una neuropatía por compresión generalmente se puede diagnosticar con seguridad basándose únicamente en los síntomas y signos. Sin embargo, los estudios de conducción nerviosa son útiles para confirmar el diagnóstico, cuantificar la gravedad y descartar la afectación de otros nervios (lo que sugiere una mononeuritis múltiple o polineuropatía ). Por lo general, no es necesario realizar una exploración , pero puede ser útil si se sospecha un tumor u otra lesión compresiva local. La lesión nerviosa, como mononeuropatía , puede causar síntomas similares a la neuropatía por compresión. En ocasiones, esto puede causar confusión en el diagnóstico, especialmente si el paciente no recuerda la lesión y no hay signos físicos evidentes que la sugieran. [ cita requerida] Los síntomas y signos de cada síndrome en particular se analizan en las páginas correspondientes, que se enumeran a continuación .