Trastorno de adaptación
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Un trastorno de adaptación se define como una reacción psicológica desajustada y clínicamente significativa ante un evento o cambio estresante identificable. [1]Los trastornos de adaptación aparecen en el DSM-5 dentro de los "Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés". La respuesta consiste en un acusado malestar, excesivo al esperable, que interfiere de manera considerable con el funcionamiento social, profesional o académico.
| Trastornos adaptativos | ||
|---|---|---|
| Especialidad |
psiquiatría psicología clínica | |
Diagnóstico
A diferencia de otros diagnósticos psiquiátricos, la etiología es determinante para asignar este diagnóstico, no pueden analizarse únicamente los síntomas.[2]
Clasificación del DSM-5
El DSM-5 identifica cinco criterios para el diagnóstico:
- Los síntomas deben aparecer en un plazo de 3 meses siguiendo al inicio del estresor.
- Estos síntomas se expresan como un malestar mayor al normal en respuesta al estresante.
- La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios de otro trastorno ni constituye una exacerbación de un trastorno preexistente.
- Los síntomas tampoco son la consecuencia de la reacción de duelo tras la muerte de un ser querido.
- Una vez ha cesado el estresante o sus consecuencias, los síntomas no persisten por más de 6 meses. La continuación de los síntomas obliga la necesidad de buscar otro diagnóstico.
Estresantes
Pueden ser diversos, tales como enfermedad médica incapacitante y crónica, dificultades económicas y emocionales, divorcio, separación, problemas conyugales, dificultades en los negocios, vivir en un barrio con criminalidad elevada, catástrofes naturales, ir a la escuela, casarse, tener hijos, jubilarse, y un largo etcétera.
Factores de riesgo
- Trastornos de personalidad, en especial del tipo dependiente y limítrofe
- Presencia de antecedentes de otros trastornos ansiosos
- Bajo nivel sociocultural y económico
- Severidad y número de estresores
- Antecedentes de violencia infantil
Subtipos
- Tipo depresivo: Predominan ánimo depresivo, llanto o desesperanza.
- Tipo ansioso: Predominan el nerviosismo, la preocupación o inquietud o, en el caso de los niños, el miedo a la separación de las figuras con mayor vinculación.
- Tipo mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo
- Con trastorno del comportamiento: Manifestación predominante de alteración del comportamiento, en la que hay violación de derechos ajenos o de las normas y reglas sociales, apropiadas a la edad.
- Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento.
- No especificado: Reacciones desadaptativas a estresantes que no son clasificables en los otros subtipos.
Síntomas y trastornos asociados
El malestar o el deterioro de la actividad asociado a los trastornos adaptativos se manifiesta frecuentemente a través de una disminución del rendimiento en el trabajo o en la escuela y con cambios temporales en las relaciones sociales. Los trastornos adaptativos están asociados a intentos de suicidio, consumo excesivo de sustancias y quejas somáticas. Determinados grupos de individuos se asocian con este trastorno (niños, adolescentes, pacientes con patología médica y quirúrgica).
Tratamiento
El tratamiento se basa principalmente en la psicoterapia, acompañada a veces de fármacos en el tratamiento sintomático de las complicaciones.
