Tuberculosis pleural
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| Tuberculosis pleural | ||
|---|---|---|
| Especialidad | infectología | |
La tuberculosis pleural se considera la forma más frecuente de tuberculosis extrapulmonar y afecta aproximadamente al 20% de los pacientes diagnosticados de tuberculosis. Puede aparecer como manifestación aislada o asociada a tuberculosis pulmonar, afecta generalmente a un hemitórax. Puede provocar empiema, es decir acumulación de secreción purulenta en la cavidad pleural. El diagnóstico se sospecha por los síntomas y las pruebas de imagen como radiografía y resonancia magnética nuclear de tórax, el diagnóstico de certeza exige practicar una incisión en el tórax (toracentesis) y obtener una muestra del líquido pleural en la que se aprecia un exudado compuesto principalmente de linfocitos con niveles bajos de glucosa, posteriormente se realiza un cultivo para comprobar el crecimiento del Mycobacterium tuberculosis, agente causal del mal.[1][2]
Se cree que el bacilo de la tuberculosis entra en contacto con la pleura por la rotura de focos caseosos subpleurales que liberan su contenido dentro del espacio pleural. Posteriormente los linfocitos T-CD4+ entran en contacto con los antígenos del bacilo y ocasionan una reacción de hipersensibilidad retardada que pretende entre otras cosas activar los macrófagos para que fagociten y destruyan los bacilos invasores. Todos estos mecanismos favorecen el aumento de permeabilidad de los capilares sanguíneos y disminuyen el drenaje linfático por lo que existe tendencia a la formación de derrame pleural que adquiere las características de un empiema (empiema pleural).[3]
