Úlcera de Marjolin
From Wikipedia, the free encyclopedia
| Úlcera de Marjolin | ||
|---|---|---|
 Úlcera de Marjolin que aparece en una quemadura del brazo | ||
| Especialidad | Oncología, Cirugía plástica | |
La úlcera de Marjolin hace referencia a la aparición de un carcinoma de células escamosas ulcerado sobre un área previamente lesionada, crónicamente inflamada o con cicatrices.[1][2][3]: 737 [4] Generalmente se presenta en el contexto de heridas crónicas que incluyen daño por quemadura, venas varicosas, úlceras venosas, úlceras de osteomielitis, y cicatrices consecuencia de la radioterapia.[5][6]
Se conocen así por el cirujano francés, Jean-Nicolas Marjolin, que fue el primero en describir la patología en 1828.[7] El término fue acuñado más tarde por J C De Costa.
Presenta un crecimiento lento, sin dolor (debido a que la úlcera normalmente no se asocia con tejido nervioso), y ausencia de extensión linfática debido a la destrucción local de los canales linfáticos.[8]
El proceso se inserta sobre un área previamente lesionada, con inflamación crónica o bien con cicatrices anteriores. Las condiciones previas, por tanto son variadas[9] como úlcera venosa crónica,[10] fractura expuesta,[11][12] o quemadura.[13][14]
Histología
Histológicamente, el tumor es un carcinoma de célula escamosas bien diferenciado. Este carcinoma tiene una naturaleza agresiva, se extiende localmente y se asocia a mal pronóstico.[7] Tiene un índice de metástasis del 18-38%. Un 40% aparece en extremidades inferiores y el cambio maligno es normalmente indoloro.[15] Este cambio maligno de la herida ocurre mucho tiempo después del trauma inicial, normalmente 10–25 años más tarde. El borde está evertido y no siempre sobreelevado. Los análisis transcripcionales más recientes sugieren que la inhibición crónica del reemplazo de la matriz extracelular y la transición del epitelio a mesénquima en las cicatrices descuidadas podría dar lugar a esta patología.[16]
