Acide gadotérique
médicament
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L'acide gadotérique, commercialisé sous le nom de Dotarem entre autres, est un agent de contraste pour l'IRM à base de gadolinium (GBCA) macrocyclique. Il se compose d'un ion gadolinium (Gd 3+) chélaté par l'acide organique DOTA, administré sous forme de sel de méglumine (gadoterate meglumine)[1]. Le gadolinium étant paramagnétique, il développe un moment magnétique lorsqu'il est soumis à un champ magnétique en IRM, et se liant à une molécule d'eau réduit le temps de relaxation T1 (et dans une certaine mesure T2 & T2*) de ses protons [2], augmentant l'intensité du signal (luminosité)[3].
gadoterate meglumine, DOTA-Gd
| Acide gadotérique | |
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| Informations générales | |
|---|---|
| Princeps | Dotarem, Artirem, Clariscan |
| Autres dénominations |
gadoterate meglumine, DOTA-Gd |
| Classe | agent de contraste pour l'IRM |
| Administration | intraveineuse |
| Sels | méglumine |
| Laboratoire | Guerbet, GE Healthcare |
| Données pharmacocinétiques | |
| Excrétion |
reins |
| Identification | |
| No CAS | 72573-82-1 |
| Code ATC | V08CA02 |
| DrugBank | DB09132 |
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Usage
Il est utilisé entre autres pour l'imagerie des vaisseaux sanguins — angiographie pour visualiser une vascularisation anormale (ex. : sténose) — et des tissus — perméabilité de la barrière hémato-encéphalique (ex. : lésion intracrânienne) — en particulier en IRM cérébrale et de la colonne vertébrale chez les patients adultes et pédiatriques (plus de 2 ans)[3]. Il est administré par voie intraveineuse en bolus, manuellement ou par injection assistée[1].
Effets indésirables
Il est retenu dans le cerveau à un niveau détectable dès une injection de dose standard (0,1 mmol/kg)[4], en moindre quantité que d'autres GBCAs. Des études in vitro l'ont trouvées significativement moins neurotoxique que les agents linéaires testés[5].
Dans une étude datant de 2020, Clariscan était retenu davantage dans le cerveau, cervelet, rein et foie de rats que ceux injectés Dotarem, et n'était donc pas bioéquivalent[6].
Un cas de fibrose néphrogénique systémique (ou fibrose induite par le gadolinium) a été reporté chez une personne insuffisante rénale chronique de stade 3[7].
