Aphérèse (médecine)
technique de prélèvement du sang
From Wikipedia, the free encyclopedia
En médecine, l'aphérèse est une technique de prélèvement de certains composants sanguins par circulation extracorporelle du sang. Les composants que l'on souhaite prélever sont séparés par centrifugation et extraits, tandis que les composants non prélevés sont réinjectés au donneur (de sang) ou au patient (aphérèse thérapeutique).
Types d'aphérèse
En fonction des composants que l'on choisit d'extraire, l'aphérèse porte un nom spécifique :
- plasmaphérèse (prélèvement de plasma), encore appelé échange plasmatique chez le patient ;
- leucaphérèse (leucocytes) ;
- thrombocytaphérèse ou thrombaphérèse (plaquettes) ;
- érythrocytaphérèse ou érythraphérèse (globules rouges).
Le terme générique cytaphérèse indique le prélèvement de cellules, quelle que soit leur nature, plaquettes, globules blancs (dont cellules souches hématopoïétiques, cellules mononucléées).
L'aphérèse permet de soustraire chez un patient une fraction pathologique du sang, comme dans le cas de certaines maladies auto-immunes, hémato-oncologiques, ou métaboliques. Parmi les indications métaboliques, l’aphérèse (notamment la LDL-aphérèse) est utilisée dans les cas d’hypercholestérolémie familiale sevère, une maladie génétique rare caractérisée par des taux extrêmement élevés de LDL-cholestérol (LDL-C) et un risque très accru de maladies cardiovasculaires précoces. Dans ces cas, l’aphérèse permet d’éliminer sélectivement les lipoprotéines de basse densité (LDL) du plasma, réduisant ainsi temporairement le taux de LDL-C.
Cependant, l’avènement de thérapies ciblant spécifiquement le métabolisme du LDL-C, comme les inhibiteurs de la PCSK9 (ex. : Praluent®/alirocumab), a profondément modifié la prise en charge de ces patients. Ces traitements, administrés par injection sous-cutanée, permettent une réduction durable et significative du LDL-C (jusqu’à 62 % ou plus), avec un profil de tolérance favorable. Pour de nombreux patients atteints d’hypercholestérolémie familiale, ces thérapies ont rendu l’aphérèse moins nécessaire, voire obsolète, en évitant le recours à des procédures coûteuses, invasives et répétitives[1],[2].
L’aphérèse reste néanmoins indiquée dans certains cas réfractaires aux traitements médicamenteux, ou en attente de leur efficacité optimale.
Don de sang
L'aphérèse est utilisée lors de certains dons du sang. Les formes les plus courantes sont la plasmaphérèse et la thrombocytaphérèse (appelée souvent du terme générique cytaphérèse alors que seules les plaquettes sont prélevées). D'autres types de dons utilisant cette technique sont pratiqués (« double rouge », prélèvement de granulocytes, etc.). L'aphérèse permet de prélever plus souvent et en plus grande quantité que le don classique de sang total, un composant sanguin particulier à un donneur.
Aphérèse thérapeutique
L'aphérèse permet de soustraire chez un patient une fraction pathologique du sang.
