Sulfate de chondroïtine
composé chimique
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Le sulfate de chondroïtine ou chondroïtine sulfate est un glycosaminoglycane présent dans le tissu conjonctif. Le principe actif est utilisé dans un médicament prescrit contre l’arthrose, commercialisé sous différents noms mais considéré inefficace et déremboursé en France depuis 2013.
| Sulfate de chondroïtine | |
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| Structure de base du sulfate de chondroïtine | |
| Identification | |
|---|---|
| No CAS | |
| No ECHA | 100.029.712 100.042.304, 100.029.712 |
| No CE | 246-552-8 |
| Code ATC | M01 |
| SMILES | |
| InChI | |
| Propriétés chimiques | |
| Formule | C14H21NO14S |
| Masse molaire[1] | 459,38 ± 0,022 g/mol C 36,6 %, H 4,61 %, N 3,05 %, O 48,76 %, S 6,98 %, |
| Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire. | |
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Mécanisme d'action
Le chondroïtine sulfate est un composant de la matrice du cartilage. Il permet de maintenir la pression osmotique en absorbant l'eau et d'aider à hydrater le cartilage. Il contribue aussi à la flexibilité et à l'élasticité de l'os. Il sert par ailleurs d'agent chondroprotecteur en protégeant le cartilage contre les réactions enzymatiques et contre les dommages dus aux radicaux libres (y compris le monoxyde d'azote largué par les chondrocytes).
L'unité de base du chondroïtine sulfate est l'acide glucuronique lié en β1-3 au N-acétyl galactosamine-6-sulfate. Chaque unité disaccharidique est reliée à la suivante par une liaison β1-4. Le chondroïtine sulfate varie dans sa composition en fonction des espèces animales même si la structure de base est principalement inchangée.
Efficacité contestée
Certains utilisent le chondroïtine sulfate dans le traitement de l'arthrose en traitement d'appoint (traitement de première intention : anti-inflammatoires); il est généralement prescrit en association avec le sulfate de glucosamine, dans lequel le premier aide à prévenir de nouveaux dommages et le second aide à former du cartilage. Son efficacité est cependant contestée[2],[3],[4].
L'un des problèmes trouvés dans les études sur le traitement de l'arthrose est que l'effet placebo est important. Cependant les anti-arthrosiques d'action lente sont ceux qui donnent les meilleurs résultats[5].
La glucosamine ou le chondroïtine sulfate utilisés seuls ou en association ne démontrent pas leur efficacité dans les douleurs communes d'arthrose du genou, même s'il pourrait exister une efficacité dans les cas où les douleurs sont les plus importantes[6].
L’European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoarthritis (ESCEO) recommande l’utilisation de chondroïtine de qualité pharmaceutique pour la prise en charge symptomatique de l’arthrose, en soulignant son profil de sécurité favorable et son potentiel effet structurel sur le cartilage. A l’inverse, l'American College of Rheumatology (ACR) recommande de ne pas utiliser la chondroïtine pour l'arthrose de la hanche et du genou et donne une recommandation conditionnelle pour l'arthrose de la main[7].
Contre-indication
En justice
La forme commerciale du sulfate de chondroïtine, le Chondrosulf, est déremboursée en 2013[10]. La société Genevrier, pour qui ce produit représentait 60 millions d’euros de chiffre d’affaires avant 2015, s'engage dans des procédures de remise en question des études défavorables au médicament, et utilise pour cela un rapport de David Naccache considéré par certains experts comme frauduleux[11].
