Cœur bioartificiel
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[[Cœur bioartificiel]] dans les articles relatifs au sujet.Un cœur bioartificiel est un cœur modifié qui contient la structure extracellulaire d'un cœur décellularisé et des composants cellulaires provenant d'une autre source. Ces cœurs sont d'un intérêt particulier pour la thérapie ainsi que la recherche sur les maladies cardiaques. Les premiers cœurs bioartificiels ont été créés en 2008 à partir de cœurs de rats cadavériques. En 2014, des cœurs bioartificiels de taille humaine ont été construits à partir de porcs. Les cœurs bioartificiels n'ont pas encore été développés pour une utilisation clinique, bien que la recellularisation de cœurs porcins avec des cellules humaines ouvre la voie à la xénotransplantation[1],[2],[3].
L'insuffisance cardiaque est l'une des principales causes de décès. En 2013, on estime que 17,3 millions de décès par an sur un total de 54 millions de décès sont causés par des maladies cardiovasculaires, ce qui signifie que 31,5% des décès mondiaux sont dus à cela. Souvent, le seul traitement viable pour l'insuffisance cardiaque en phase terminale est la transplantation d'organe. Actuellement, l'offre d'organes est insuffisante pour répondre à la demande, ce qui constitue une grande limitation dans un plan de traitement en phase terminale. Une alternative théorique aux processus traditionnels de transplantation est l'ingénierie de cœurs bioartificiels personnalisés. Les chercheurs ont réalisé de nombreuses avancées dans l'ingénierie des tissus cardiovasculaires et se sont tournés vers l'utilisation de cœurs cadavériques décellularisés et recellularisés afin de créer un organe fonctionnel. La décellularisation-recellularisation consiste à utiliser un cœur cadavérique, à enlever les contenus cellulaires tout en maintenant la matrice protéique (décellularisation), puis à faciliter la croissance du tissu cardiovasculaire approprié à l'intérieur de la matrice restante (recellularisation)[4],[5],[3].
Au cours des dernières années, les chercheurs ont identifié des populations de cellules souches cardiaques présentes dans le cœur adulte humain. Cette découverte a poussée l'idée de régénérer les cellules cardiaques en prenant les cellules souches à l'intérieur du cœur et en les reprogrammant en tissus cardiaques. L'importance de ces cellules souches réside dans leur capacité à s'auto-renouveler, à se différencier en cardiomyocytes, en cellules endothéliales et en cellules musculaires lisses vasculaires, ainsi qu'en leur clonogénicité. Ces cellules souches sont capables de devenir des myocytes, qui sont responsables de la stabilisation de la topographie des composants intercellulaires, ainsi que d'aider à contrôler la taille et la forme du cœur, ainsi que des cellules vasculaires, qui servent de réservoir cellulaire pour le renouvellement et le maintien des tissus mésenchymateux. Cependant, des études in vivo ont démontré que la capacité régénératrice des cellules souches cardiaques implantées réside dans la réponse immunitaire médiée par les macrophages et la cicatrisation des plaies médiée par les fibroblastes, et non dans leur fonctionnalité, car ces effets ont été observés aussi bien pour les cellules souches vivantes que mortes[6],[7].
