Diabète (syndrome)
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Le diabète ou syndrome polyuro-polydipsique, en médecine, désigne un syndrome caractérisé par une augmentation de la production d'urine (polyurie), nécessairement accompagnée d'une soif excessive (polydipsie)[1]. Le mot « diabète » vient du grec ancien dia-baïno, qui signifie « passer au travers ». On différencie deux groupes de maladie en cause, selon la présence de glucose dans les urines (glycosurie). Le diabète sucré (avec glycosurie) est le plus fréquent, dont le diabète de type 2 qui concerne 90% des diabétiques[2], il est lié à une anomalie de synthèse ou de l'action de l'insuline[3]. Le diabète insipide (sans glycosurie) est plus rare, il est en rapport avec une anomalie de la sécrétion ou de la reconnaissance de l'hormone antidiurétique[4].
Assez souvent, le diabète sucré est asymptomatique et donc évolue sans que ce syndrome soit présent.
Le diabète est toujours en rapport avec une anomalie touchant le fonctionnement d'une hormone : l'insuline en cas de diabète sucré et l'hormone antidiurétique en cas de diabète insipide.
Les différentes formes de diabète sucré sont répertoriées selon leurs causes[3] :
- le diabète de type 1 est caractérisé par la disparition des cellules du pancréas qui produisent l'insuline,
- le diabète de type 2 est caractérisé par une résistance diffuse des muscles, du tissu adipeux et du foie à l'action de l'insuline,
- le diabète gestationnel apparaît chez la femme au cours de la grossesse,
- le diabète peut également être en relation avec d'autres causes, comme la pancréatite chronique ou l'utilisation prolongée de glucocorticoïde par exemple.
Les différentes formes de diabète insipide sont classées selon leurs mécanismes :
- le diabète central est dû à une faiblesse de synthèse de l'hormone antidiurétique par l'hypophyse, pouvant être secondaire à une tumeur ou un traumatisme par exemple,
- le diabète périphérique est dû à une faible sensibilité du rein à l'hormone antidiurétique, pouvant être secondaire à la prise de sel de lithium ou d'origine congénitale par exemple.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel principal du diabète est la potomanie, surtout vis-à-vis du diabète insipide, puisque ces deux pathologies ont en commun une polyurie et l'absence de glycosurie[5]. Pour les différencier, il faut faire une épreuve de restriction hydrique ; on y observe la diurèse et l'osmolarité urinaire lorsque le patient n'a pas accès à l'eau, pendant une période variable. Si la diurèse reste augmentée et que l'osmolarité urinaire reste faible, c'est que le système de l'hormone antidiurétique ne fonctionne pas correctement : c'est un diabète insipide. À l'inverse, si la diurèse et l'osmolarité urinaire se normalisent, c'est que le système hormonal marche : c'est une potomanie.
