Fracture de Pouteau-Colles

Elle désigne la fracture de l'extrémité distale (loin de l'épaule) du radius avec déplacement dorsal et radial, ainsi qu'une bascule postérieure. La rupture de l'os se situe à proximité de l'articulation radio-carpienne (en général entre 2 et 5 cm).

Cette fracture se rencontre lors de chute vers l'avant avec réception sur une surface dure, bras et coude tendu, l’avant-bras en pronation et poignet en extension et déviation radiale. La fracture de Pouteau-Colles se rencontre fréquemment chez les personnes atteintes d'ostéoporose ou à la suite de traumatismes sportifs.

Les fractures de Colles peuvent apparaître à tout âge, cependant certains cas typiques sont caractéristiques de l'âge du patient :

• Très commun chez les femmes ménopausées souffrant d’ostéoporose.
• Chez les personnes âgées, provoquée par la fragilité du cortex, la fracture est le plus souvent extra-articulaire.
• Cependant, un impact plus fort est nécessaire pour causer ce genre de fracture chez les jeunes et celles-ci sont habituellement plus complexes et intra-articulaires. Chez les enfants qui ont toujours des plaques de croissances actives, la fracture équivalente est le glissement épiphysaire.

• Mécanisme : compression en extension de la main.

Inspection

• Attitude de Dessault (membre sain soutient le membre traumatisé).
• De face : main en baïonnette (translation externe et saillie de la styloïde ulnaire).
• De profil : aspect en "dos de fourchette" (bascule postérieure du fragment distale du radius).

Palpation

• Douleur à la palpation de la styloïde radiale.
• Horizontalisation de la ligne bi-styloïdienne par ascension de la styloïde radiale (signe de Laugier).
• Signe négatif : mobilité passive conservée (caractère sus articulaire de la fracture).

Paraclinique

radiologie

• De face : trait simple, transversal, sus articulaire, métaphysaire.
  • Bascule externe de l'épiphyse radiale.
  • Horizontalisation de la ligne bi-styloïdienne.
• De profil : bascule postérieure épiphyse radiale.

Quand cette fracture est associée à un arrachement de la styloïde ulnaire on parle de fracture de Gérard Marchant.