Fuite de liquide céphalo-rachidien
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| Causes | Blessure (80 %), interventions médicales (16 %), spontanée (4%)[1] |
|---|---|
| Symptômes | Hypotension intracrânienne (d), céphalée posturale orthostatique (en), raideur de la nuque (en), cranial nerve dysfunction (d) et radicular arm pain (d) |
| Complications | Méningite[1] |
| Différentiel | Hypotension intracrânienne idiopathique, céphalée post-traumatique[1] |
|---|---|
| Traitement | Patch sanguin [1][2] |
| Médicament | Blood patch |
| Pronostic | Bonne[1] |
| Spécialité | Neurologie |
| MeSH | D065634 |
|---|
Une fuite de liquide céphalo-rachidien ( LCR ) se produit lorsque le liquide céphalo-rachidien qui entoure le cerveau et la moelle épinière s'échappe par une lesion dans la dure-mère (pachyméninges)[2],[1].
En cas de blessure, les symptômes incluent souvent un écoulement nasal ou des oreilles[1]. Le symptôme classique des cas spontanés est un mal de tête qui plus prononcé en position debout qu'en position couchée[1]. D'autres symptômes peuvent inclure une raideur de la nuque, des nausées, des bourdonnements d'oreilles et une sensibilité à la lumière[2][1]. Les complications peuvent inclure une méningite[1].
Causes
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Les causes comprennent les blessures (80 %), les interventions médicales (16 %) et les causes spontanées (4 %)[1].
Les interventions médicales pouvant provoquer cette condition comprennent la ponction lombaire et la chirurgie de la colonne vertébrale[1]. Les cas spontanés sont associés à des troubles du tissu conjonctif[2].
Le mécanisme sous-jacent peut impliquer une faible pression intracrânienne ou une quantité insuffisante de LCR[2]. Des fuites peuvent se produire autour du cerveau ou de la moelle épinière[1].
Diagnostic
Traitement
Les fuites peuvent guérir d'elles-mêmes avec du repos et une hydratation orale[1].
Elles peuvent également être réparées par un patch sanguin épidural, une injection du sang du patient au niveau de la fuite ; une injection de colle de fibrine ; ou une intervention chirurgicale[2].
Les résultats sont généralement bons, environ 98 % des personnes guérissant[1].
Fréquence
Une fuite de LCR survient chez environ 20 % des personnes victimes d'une fracture de la base du crâne[1]. Les fuites spontanées sont moins fréquentes, touchant environ une personne sur 20 000 par an[2]. Les cas spontanés surviennent le plus souvent chez les femmes ayant la quarantaine[2].
