Hôpital public au Maroc

Le système hospitalier public marocain est structuré en plusieurs catégories d’établissements^[1] :

• les hôpitaux locaux et provinciaux, assurant les soins de base et de proximité ;
• les hôpitaux régionaux, disposant de plateaux techniques plus spécialisés ;
• les centres hospitaliers universitaires (CHU), qui assurent des missions de soins spécialisés, de formation médicale et de recherche.

Les hôpitaux publics au Maroc assurent plusieurs missions fondamentales^[2] :

• la prise en charge des patients (soins curatifs et d’urgence) ;
• la prévention et les actions de santé publique ;
• la formation des professionnels de santé, en particulier dans les CHU ;
• la recherche médicale et clinique.

Ils jouent également un rôle central dans la mise en œuvre des politiques publiques de santé, notamment en matière d’accès aux soins et de couverture sanitaire.

Le développement des hôpitaux publics au Maroc s’inscrit dans l’évolution du système de santé. Dans les années 1990, leur cadre de gestion financière est considéré comme inadapté, et les ressources disponibles restent limitées^[3].

Une réforme hospitalière est engagée en 2004 afin d’améliorer l’organisation, la gouvernance et la performance des établissements^[4].

À partir des années 2000, les hôpitaux publics marocains adoptent progressivement les principes de la nouvelle gestion publique, visant à améliorer la qualité des services et la performance organisationnelle^[5].

Dans les années 2010, des outils de contrôle de gestion et de pilotage de la performance sont progressivement introduits dans les établissements hospitaliers^[6].

La pandémie de Covid-19 au Maroc a constitué un test majeur pour le système hospitalier public. Les établissements ont dû adapter rapidement leur organisation, notamment par la mobilisation du personnel, la réorganisation des services et la mise en place de dispositifs de gestion de crise^[7].

Cette période a également mis en évidence certaines limites du système, notamment en matière de systèmes d’information et de coordination^[8].

Dans le cadre des réformes du système de santé engagées au Maroc au début des années 2020, plusieurs mesures ont été mises en œuvre afin de renforcer la régionalisation du système de santé et de réduire les disparités territoriales en matière d’accès aux soins.

Ces réformes s’accompagnent d’un programme de développement des infrastructures hospitalières, comprenant la construction de nouveaux établissements, l’augmentation de la capacité en lits et la réhabilitation d’hôpitaux existants. Plusieurs projets ont été réalisés au cours de la décennie 2020, avec la mise en service de nouveaux hôpitaux et l’extension de centres hospitaliers universitaires, tandis que de nombreux établissements ont fait l’objet de travaux de mise à niveau^[9],[10].

Dans ce contexte, les Groupements sanitaires territoriaux (GST) ont été institués afin d’organiser la coordination des établissements de santé à l’échelle régionale. Ces groupements visent à améliorer la continuité des soins, à mutualiser les ressources et à renforcer la gouvernance territoriale du système de santé^[11],[12].

Les hôpitaux publics marocains sont soumis à des réformes visant à améliorer leur gouvernance, notamment à travers l’introduction de pratiques inspirées du management public moderne.

Ces évolutions concernent notamment :

• la mise en place de systèmes de contrôle de gestion ;
• le développement du contrôle interne et du contrôle externe ;
• l’amélioration de la gestion des ressources humaines ;
• l’introduction de systèmes d’information hospitaliers ;
• la mise en places des Groupements sanitaires territoriaux (GST).

L’intégration des technologies numériques, notamment dans les années 2020, contribue à moderniser les pratiques de gestion et à améliorer la qualité des services^[13].