Impétigo bulleux
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| Causes | Staphylococcus aureus[1] |
|---|---|
| Début habituel | Avant l'âge de deux ans[2] |
| Complications | Ecthyma, glomérulonéphrite post-infectieuse, scarlatine, epidermolyse aigüe staphylococcique[3],[2] |
| Diagnostic | Sur la base des symptômes, confirmation par culture bactérienne[2] |
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| Différentiel | Réaction allergique médicamenteuse, piqûre d'insecte, dermatite de contact, pemphigoïde bulleuse, pemphigus vulgaire, erythema multiforme[3] |
| Traitement | Antibiotiques par voie orale (céphalexin, amoxicillin/clavulanate, doxycycline)[3] |
| Fréquence | 3 % des éruptions cutanées chez l'enfant[2],[3] |
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L’impétigo bulleux est une infection cutanée bactérienne qui se manifeste par l'apparition d'ampoules sur le corps[4]. Leur nombre tend à augmenter avec le temps, laissant une croûte jaunâtre derrière elles lorsqu'elles se rompent[4]. Ces ampoules ou lésions peuvent être sensibles au toucher voir démanger[4]. Les zones les plus touchées sont souvent celles où la peau frotte comme l'aine ou l'abdomen[3]. Certains autres symptômes peuvent aussi être observés comme de la fièvre ou un gonflement des ganglions lymphatiques[4]. Parmi les complications connues, on peut noter l'ulcération de la peau, connue sous le nom d'ecthyma[2].
Cette infection est causée par le Staphylococcus aureus produisant des toxines spécifiques qui perturbent les connexions entre les cellules de la couche supérieure de la peau[1],[3]. L'impétigo bulleux est contagieux et se propage par contact rapproché[3]. Le diagnostic est souvent posé sur la base des symptômes observé et d'un examen plus poussé, avec confirmation par culture bactérienne[2]. Une biopsie peut aussi être utile en cas d'incertitude[1].
Le traitement repose généralement sur la prise d'antibiotiques par voie orale tels que la céphalexine, l'amoxicilline/clavulanate ou la doxycycline[3]. L’évolution est le plus souvent favorable avec une résolution en 3 semaines. Cependant, en de rares cas, l'infection peut évoluer en scarlatine, en epidermolyse aigüe staphylococcique ou en problèmes rénaux, en particulier de Glomérulonéphrites aiguës postinfectieuses[3],[2].
L’impétigo bulleux est relativement fréquent chez les enfants, particulièrement chez les moins de deux ans où il représente environ 3 % des éruptions cutanées[2],[3]. Environ 30 % des cas d’impétigo répertoriés sont bulleux, les 70 % restants étant des impétigos dits non-bulleux[3]. Lorsqu'un adulte est touché, un dépistage de déficience immunitaire, y compris du VIH/SIDA, doit être effectué[2].
