Kyste épidermique
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Un kyste épidermique ou kyste à inclusions infundibulaire est un kyste bénin que l’on retrouve sur la peau. Le kyste se développe à partir du follicule pileux. Histologiquement, il est constitué d'une fine couche d'épithélium malpighien.
Le kyste épidermique peut ne présenter aucun symptôme ou être douloureux au toucher. Il peut libérer de la kératine macérée. Contrairement aux kystes pilaires, les kystes épidermiques sont généralement présents sur des parties du corps relativement peu poilues[1]. Certains kystes vulvaires, du scrotum ou de l'aréole mammaire sont des kystes épidermiques[2].
Bien qu'elles ne soient pas malignes, il existe de rares cas de tumeurs malignes résultant d'un kyste épidermique[3]. Les kystes épidermiques représentent environ 85 à 95 % de tous les kystes cutané et la transformation maligne est extrêmement rare. L'incidence du carcinome épidermoïde se développant à partir d'un kyste épidermique a été estimée entre 0,011 et 0,045 %[4].
Diagnostic
Les kystes épidermiques sont généralement diagnostiqués lorsqu'une personne remarque une bosse sur la peau et consulte un médecin. Le diagnostic définitif est posé après exérèse, par un médecin pathologiste sur la base de l'aspect microscopique d'une lésion kystique bordée d'un épithélium malpighien contenant de la kératine lamellaire[5]. Ils peuvent également être observés sous forme de lésions isointenses en IRM ou d'hyperintensités en FLAIR.
Traitement
Le traitement repose sur l'exérèse chirurgicale de la lésion, sous anesthésie locale. Si le kyste est entièrement retiré, la lésion ne récidive pas. Plusieurs techniques chirurgicales existent, comme l'exérèse traditionnelle large, l'exérèse micro invasive ou même l'excision par punch biopsie[6],[7].
Un kyste infecté peut nécessiter des antibiotiques avant ou après l'exérèse. Si du pus s'est déjà formé, une incision et un drainage peuvent être pratiqués.
