Membrane épirétinienne
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Symptômes
Les signes fonctionnels évoquant une membrane épirétinienne sont :
- Une baisse d'acuité visuelle
- Des métamorphopsies [1] (déformations des lignes)
- Des macropsies (grossissement de la vision)
- Des micropsies (rétrécissement de la vision)[2]
Les symptômes sont fréquemment ressentis en binoculaire du fait de la différence entre les 2 yeux.
La grille d'Amsler permet au patient de surveiller ses symptômes.
Elle peut être associée à d'autres syndromes maculaires (trous maculaires, DMLA, certaines dystrophies..)
Diagnostic
Le diagnostic de membrane épirétinienne se fait en consultation d'ophtalmologie.
- Au fond d'œil on retrouve un aspect cellophane de la macula
- L'OCT est l'examen complémentaire de référence, il permet de mettre en évidence la présence d'une peau sur la rétine pouvant l'épaissir.
- L'OCT permet également d'observer le retentissement de la membrane sur les différentes couches de la rétine[3]: épaississement des couches internes, distorsion de la ligne des photorécepteurs, ...
- L'examen permet également le suivi postopératoire : caractère complet du pelage, diminution de l'épaisseur rétinienne, absence de complications[4].
- L'angiographie à la fluoréscéine est réalisée de manière exceptionnelle afin de retrouver des causes secondaires : uvéite, drépanocytose, diabète[5]
Causes
La principale cause des membranes épirétiniennes est le décollement postérieur du vitré[1]
Les autres causes de membranes sont dites secondaires :
- Inflammations oculaires : les uvéites notamment postérieures
- Post vitrectomie [1]: les chirurgies de décollement de rétine sont pourvoyeuses de membranes secondaires
