Contrairement à la plupart des jeux de flipper, le but de Mile High Pinball n'est pas de marquer des points. Au lieu de cela, les joueurs doivent faire rebondir leur balle de plus en plus haut, dans différentes tables de flipper. Les joueurs ne peuvent pas non plus "perdre" les boules en les manquant avec les palettes et en les laissant tomber - au contraire, si un joueur ne réussit pas à toucher la boule, il descend d'un niveau. Il y a aussi des bonus positifs et négatifs sur les tables que les joueurs peuvent ramasser pour augmenter ou réduire leurs capacités. En outre, les joueurs collectent une forme de monnaie qu'ils peuvent utiliser pour acheter des articles dans la boutique.
Le mode multijoueur, en revanche, utilise un système de points. Dans les matchs classés, terminer un tour avec le plus de points vous donne un point de classement, qui est suivi et publié sur un tableau de classement, montrant les joueurs les mieux classés.
