Médecine hospitalière polyvalente
spécialité médicale
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La médecine hospitalière polyvalente ou médecine polyvalente est une spécialité médicale. Elle s'intéresse au diagnostic, à la prise en charge de situations complexes, des patients polypathologiques et à la prise en charge global des malades. Elle existe dans certains pays en tant que branche de la médecine de famille ou de la médecine interne. Elle est pratiquée par le médecin hospitaliste, “interniste hospitalier” ou “médecin polyvalent hospitalier”. Elle s'occupe des soins aux patients hospitalisés dans des services de médecine polyvalente.
Histoire et accessibilité de la médecine polyvalente
Il est difficile de dater l’apparition de la médecine polyvalente, elle est probablement très ancienne et se confond avec la médecine interne mais sa dénomination et sa formalisation semble apparaitre au XXème siècle. On peut considérer que cette activité est apparue progressivement suivant les besoins.
- 1996 : Première publication notable dans The New England Journal of Medicine intiulée “The Emerging Role of “Hospitalists” in the American Health Care” avec l’apparition du terme d’hospitaliste[1].
- 2009 : L’American Board of Physician Specialties permet la certification en “médecine hospitalière” (Hospital medicine) aux Etats-Unis[2].
- Août 2009 : Le General Medical Council approuve la “médecine aiguë” en tant que spécialité distincte, permettant aux médecins de s’y spécialiser en Angleterre[3].
- 2013 : Création de la Fédération Française de Médecine Polyvalente (FFMP) par le Dr. Ludovic Héry et le Dr. Julie Goutte[4].
- 2014 : Le FFMP devient la SFMP (Société Française de Médecine Polyvalente).
- 2016 : Mise en place d’un diplôme inter-universitaire de Médecine polyvalente hospitalière.
- Juin 2022 : Le Conseil National Professionnel (CNP) de médecine interne intègre la SFMP.
- Novembre 2022 : Première promotion de la FST de médecine polyvalente hospitalière.
- Juin 2024 : Création de la Commission Jeunes Praticiens de Médecine Polyvalente[5].
Spécialisation
France
En France, elle n'est pas directement accessible après le concours de l'internat, mais via des diplômes supplémentaires. Elle est actuellement accessible via une Formation Spécialisée Transversale (FST) depuis 2023[6],[7].
États-Unis
Aux États-Unis d'Amérique, la médecine hospitalière polyvalente s’est développée rapidement dans les années 1990, répondant à une demande croissante de soins coordonnés et optimisés en milieu hospitalier aux États-Unis. La médecine hospitalière est principalement assurée par des hospitalistes (“hospitalist"). Ces praticiens se concentrent sur des soins médicaux complets des patients hospitalisés. Ils travaillent sur la gestion des maladies complexes et comorbides des patients durant leur séjour à l'hôpital. Les hospitalistes jouent un rôle clé dans l'amélioration de la qualité des soins en milieu hospitalier, la Société de Médecine Hospitalière (Society of Hospital Medicine) présente 5 axes définissant l’activité de cette pratique[8] :
- Gestion des soins quotidiens et prise en charge rapide et complète à tous les besoins de soins, y compris de diagnostic, de traitement et d'exécution des procédures médicales ;
- Application des techniques et pratiques d'amélioration de la qualité afin de rendre l'hôpital plus sûr et d'améliorer les résultats pour les patients ;
- Faciliter la collaboration, la communication et la coordination entre les autres spécialités, le personnel de santé et les équipes de soins ;
- Assurer une transition sûre entre les différents services et lors du retour au domicile ainsi que pour la surveillance de soins post-aigus ;
- Pratiquer une utilisation efficace et judicieuse des ressources hospitalières.
Appellation
La dénomination de cette spécialité varie à travers le monde. Les médecins de cette spécialité sont désignés par les termes de "hospitaliste”, “interniste hospitalier” ou “médecin polyvalent” ou “médecin polyvalent hospitalier”. Cette diversité terminologique témoigne à la fois de la difficulté de se définir mais aussi de la jeunesse de cette spécialité[9],[10].
