Placenta accreta
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| Spécialité | Obstétrique |
|---|
| CIM-9 | 667.0 |
|---|---|
| DiseasesDB | 10091 |
| MeSH | D010921 |
Le placenta accreta est une insertion du placenta (fait de villosités) dans le myomètre ayant pour conséquence un risque élevé de complications lors de l'accouchement (hémorragie du post-partum).
Cette situation est fréquente en cas de placenta inséré bas (placenta praevia) ou sur une cicatrice de césarienne[1]. Elle arrive aussi chez les femmes ayant beaucoup d'enfants, avec un antécédent de curetage ou d'intervention sur l'utérus[2]. Son incidence tend à augmenter, probablement favorisée par le nombre accru de césariennes, et atteint un cas pour 700 naissances aux États-Unis[3].
Description
On en distingue trois types selon la profondeur d'insertion des villosités dans le myomètre[4],[5] :
- le placenta accreta proprement dit : les villosités sont en contact du myomètre et pénètrent plus ou moins profondément dans le myomètre ;
- le placenta increta : les villosités envahissent le myomètre ;
- le placenta percreta : les villosités dépassent le myomètre, envahissant parfois les organes voisins (vessie).
Le diagnostic est actuellement possible grâce à l'IRM et est confirmé par un diagnostic anatomopathologique en cas d'hystérectomie.
Diagnostic
Il est fait à l'échographie du deuxième ou du troisième trimestre[6]. Le diagnostic est cependant souvent difficile, dépendant de l'examinateur[7]. L'IRM pelvienne a une très bonne sensibilité et spécificité pour établir ce diagnostic[8].
