Réseau coronaire
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Le réseau coronaire est composé de veines et d'artères qui entourent le coeur et vascularisent son muscle. Il est indispensable au fonctionnement du coeur, dont le fonctionnement continu permet de maintenir l'apport sanguin des différents organes du corps.
Les artères coronaires apportent le sang oxygéné au muscle cardiaque tandis que les veines évacuent ensuite le sang désoxygéné. Une interruption de la circulation coronaire provoque rapidement un infarctus du myocarde, au cours duquel le muscle cardiaque est endommagé par le manque d'oxygène.
Le terme « coronaire » fait référence à la disposition en couronne des vaisseaux sanguins autour du coeur[1].
Embryologie
Anatomie
Le réseau coronaire prend naissance à la base de l'aorte, au niveau des sinus aortiques droit et gauche[2].
Deux artères coronaires principales entourent le coeur, en projetant dans artères plus petites dans les parois des atriums et des ventricules[2].
L'artère coronaire gauche est souvent la plus large[2]. Elle prend généralement naissance dans le sinus aortique gauche, passe entre le tronc pulmonaire et l'atrium gauche, pour ensuite se diviser en une artère paraventriculaire gauche ou « paraconale », et en une artère dite « circonflexe »[2],[3].
L'artère coronaire droite prend naissance dans le sinus aortique droit, passe entre le tronc pulmonaire et l'atrium droit, pour longer le sillon coronaire. Elle se poursuit sur la partie crâniale du coeur, en direction du sillon interventriculaire droit. Selon les espèces, l'artère y prend fin (porcs, chevaux) ou bien se poursuit en direction de l'apex du coeur (carnivores, ruminants)[3].
Des variations dans la configuration des artères coronaires existent. Peu importantes cliniquement en médecine vétérinaire, ces variations sont importantes pour les chirurgies en médecine humaine[3].
Les branches mineures des artères coronaires forment des anastomoses entre les vaisseaux issus des artères gauches et droites[1],[2]. Une obstruction de ces petits vaisseaux ne permet cependant pas d'éviter un infarctus[2].
Le retour du sang désoxygéné consommé par le myocarde s'effectue principalement par la grande veine du coeur[2], qui circule de manière parallèle à l'artère coronaire gauche[3]. Rejointe par la veine moyenne du coeur, la grande veine abouche dans le sinus coronaire. Le sang passe ensuite dans le sinus veineux pour rejoindre l'atrium droit[3]. Des veines de petit diamètre abouchent également directement dans les cavités cardiaques[2].
Anatomie comparée
Fonctionnement
Les artères coronaires sont perfusées principalement lors de la diastole, au contraire des autres artères de l'organisme dont le sang est envoyé par la systole ventriculaire[1]. Le réseau coronaire reçoit 5 % du volume sanguin d'éjection cardiaque chez l'humain, et davantage chez plusieurs espèces animales[2],[3].
