Sténose du pylore
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| Spécialité | Chirurgie générale et digestive |
|---|
| CIM-10 | K31.1, Q40.0 |
|---|---|
| CIM-9 | 537.0, 750.5 |
| DiseasesDB | 11060 29488 |
| MedlinePlus | 000970 |
| eMedicine |
409621 radio/358 |
| MeSH | D046248 |
La sténose du pylore est une maladie du nourrisson. Elle touche le muscle du pylore, situé dans la partie basse de l'estomac : le muscle augmente de volume (alors appelé l'olive pylorique), créant un obstacle pour la vidange gastrique.
Il existe aussi une sténose du pylore chez l'adulte, le plus souvent complication d'un ulcère gastro-duodénal, ou d'un cancer de l'estomac.
Pour les Français, Pierre Frédet (1870-1946) pratique en 1907 la première opération efficace de cette anomalie chez le nourrisson : la pylorotomie extramuqueuse longitudinale[1]. Pour les autres, c'est l'Allemand Conrad Ramstedt (de)(1867-1963), professeur à Münster, qui la réalise en 1912[2]. On rencontre donc les termes synonymes de : opération de Frédet, opération de Ramstedt, et opération de Frédet-Ramstedt[3].
Épidémiologie
Clinique
Symptômes
La maladie se manifeste par des vomissements en jet de lait non digéré (lait caillé) juste après les tétées, et parfois plusieurs heures après. L'enfant a faim, peut être constipé, déshydraté ou dénutri[4].
Examen clinique
Les signes physiques sont une voussure épigastrique (estomac distendu) avec parfois des ondulations péristaltiques visibles au niveau de l'abdomen après les biberons. L'olive pylorique est généralement difficilement palpable chez un enfant éveillé (mais très bien palpable après anesthésie).
