Tendinite calcifiante
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| Spécialité | Rhumatologie |
|---|
| CIM-10 | M65.2, M75.3 |
|---|---|
| CIM-9 | 727.82 |
La tendinite calcifiante, une forme de tendinite, est une maladie caractérisée par des dépôts d'hydroxyapatite sur un tendon, causant douleur et inflammation. Les plus touchés sont les tendons de la coiffe des rotateurs (épaule). Elle peut alors s'accompagner d'une capsulite rétractile.
Il existe trois grandes théories expliquant les mécanismes impliqués dans la calcification du tendon[1]. La première théorie est celle d'une calcification réactive, impliquant un processus actif à médiation cellulaire, suivi d'une résorption spontanée par des phagocytes multinucléés montrant un phénotype typique des ostéoclastes. La deuxième théorie suggère que les dépôts de calcium se forment par un processus similaire à celui de l'ossification endochondrale. Ce mécanisme implique une hypoxie locale, transformant les ténocytes en chondrocyte. La troisième théorie est celle de la métaplasie des cellules souches mésenchymateuses du tendon en cellules ostéogéniques, causant ainsi une formation d'os ectopique. Comme aucune de ces théories ne peut tout expliquer, la tendinite calcifiante est aujourd'hui considérée comme une pathologie multi-factorielle[1].
Présentation et diagnostic
La douleur est souvent aggravée par l'élévation de l'épaule, ou lorsque le patient est en décubitus latéral du côté touché. Elle peut réveiller le patient la nuit. D'autres symptômes sont la raideur, le claquage, ou la faiblesse de l'épaule.
Les dépôts de calcium sont visibles en radiographie formant une tache opaque au niveau de la localisation du tendon concerné. L'échographie peut également être utile et est fortement corrélée avec le stade de la maladie[1].
